Atrofia de los músculos estriados debido a (…) una degeneración de las neuronas motoras de la médula espinal. También se denomina miatrofia.miatrofia

Incluye apariencia actual del paciente, referencias de la historia clínica (intento por recolectar elementos que den cuenta de la condición que afecta al paciente) Dificultad al caminar Mano de mono Origen de las dificultades de acuerdo con el paciente: Trepanación por una inflamación y enrojecimiento en la parte posterior de una oreja (Distracción en el diagnóstico)

Objetivo del diagnóstico: saber la causa de las amioatrofias

Metodología: descarte I.Atrofias musculares miopáticas II.Atrofias musculares neuríticas III.Atrofias Musculares mielopáticas a.Siringomelia, b.Lepra, c.tabes, d.amiotrofia sifilítica, e.atrofia muscular progresiva f.esclerosis lateral amiotrófica Pronóstico : Pesimista, afección mortal en etapa inicial…progreso ascendente Tratamiento: Paliativo

I, II y III PARTE Explicación de los conocimientos sobre las Parálisis Motrices (Flácidas) y sobre la anatomía y el funcionamiento del SN

Sintomatología explicada por la anatomía del sistema nervioso 2 segmentos de las fibras motrices conductoras = 2 tipos de parálisis PARÁLISIS CEREBRALES PARÁLISIS PERIFÉRICO- ESPINALES Fibras conductoras: De los cuernos anteriores de la médula al cerebro Fibras conductoras: De la periferia a los cuernos anteriores de la médula De representación: En masseDe proyección: Detaillée

PARÁLISIS CEREBRALES PARÁLISIS PERIFÉRICO- ESPINALES Parálisis se presenta de manera masiva en zonas enteras del cuerpo. Parálisis se presenta en sectores específicos yendo de las zonas más distales a las más proximales. PARALISIS HISTÉRICAS Intermedias

No cumplen las leyes estrictas de la parálisis cerebral Nunca simulan las parálisis Periferico-espinales No tienen el carácter de disociación de las parálisis Periferico-espinales “Se trata de una parálisis de representación cuya representación debe ser descubierta” Ley de afección periférico espinal NO se cumple

Síntomas son similares a los de las parálisis orgánicas pero más fragmentados Hay un debilitamiento de las funciones, pero no se cumple la ley de las parálisis orgánicas + complejo y de adquisición más tardía ↘ - complejo y de adquisición más temprana

Charcot: Explica al histeria como una lesión cortical dinámica o funcional (Hipótesis: edema o anemia) Crítica de Freud: No hay cambios tisulares en la autopsia e incluso si se tratara de una afección funcional debería haberlos. La lesión histérica es independiente a la anatomía del SN Se comporta como si la anatomía no existiera. Los síntomas toman los órganos en el sentido vulgar

La alteración funcional es una alteración orgánica La alteración histérica / no es orgánica (en el sentido anatomico fisiológico del término) es una alteración en la concepción (representación) sobre las ideas sobre el órgano (el cuerpo) FENÓMENO QUE SUCEDE EN EL CAMPO DE LA PSICOLOGÍA DE LAS CONCEPCIONES [DEL CUERPO] Se afecta - La idea de órgano (sobre el que se produce el síntoma histérico)

LESION HISTÉRICA = abolición de la accesibilidad asociativa de la concepción del órgano O abolición de una función ↘ Sin que el tejido se vea afectado Envuelta en una relación *subconciente* Gran valor afectivo / solución TRATAR/borrar este valor afectivo El yo se libra de este por medio de 1. Una descarga motriz 2. trabajo psíquico asociativo Abreacción

RAMONDFREUD Búsqueda de un diagnóstico asertivo que lleve a un pronóstico y a un tratamiento Método: revisión de posibles diagnósticos y descarte. Diagnóstico diferencial

RAMONDFREUD Búsqueda de un diagnóstico asertivo que lleve a un pronóstico y a un tratamiento Búsqueda de una nueva caracterización de una categoría diagnóstica Método: revisión de posibles diagnósticos y descarte. Diagnóstico diferencial Método: revisión de los conocimientos sobre la anatomía del sistema nervioso y sobre la caracterización sintomática de las parálisis Caracterización de la categoría diagnóstica de la histérica desde un origen causal propio (psicológico) en contraste (vía descarte) con la sintomatología de las parálisis orgánicas. Diagnóstico diferencial

RAMONDFREUD El diagnóstico se establece desde categorías anatomoclinicas - en donde la posible lesión (su localización, su naturaleza) se descubre por el tipo de síntomas del paciente. El pronóstico y el posible tratamiento se establece en relación con el origen psicológico de la enfermedad.  Si la patología se presenta por una lesión/afección en la representación del cuerpo a nivel *subconciente*  Entonces el tratamiento es la solución de este conflicto – por medio de 1. Una descarga motriz 2. trabajo psíquico asociativo El pronóstico se establece en relación con el desarrollo de la enfermedad ascendente y distal proximal y por eso se reconoce que está en una etapa temprana de desarrollo.

Diagnóstico anatomopatológico o localizador Respuesta articulada Jackson explica la enfermedad neurológica como una serie de síntomas que dan cuenta de:

La respuesta articulada del sistema nervioso (que tiene una peculiaridad individual) frente a una lesión (desencadenante)

Examen general – último dato del examen da cuenta de la lesión desencadenante –lesión sifilítica- Descripción minuciosa de los ataques a lo largo del tiempo

que da cuenta de: La naturaleza de esta respuesta articulada De su desarrollo y posible mejoría o agravamiento. (novedad da cuenta del agravamiento)

Historia (énfasis sobre esta) y examen general – ubicación de una lesión cerebral (tumor) Pregunta sobre los elementos psicológicos “¿Cómo soporta usted su sed?” – pregunta desencadenante que busca explorar la representación del cuerpo y de sus funciones Freud decía con respecto a las parálisis histéricas: “Se trata de una parálisis de representación cuya representación debe ser descubierta”

Intento de explicación relacional entre los síntomas orgánicos y la condición psicológica Toda enfermedad orgánica tiene también un correlato psicológico El cambio de la fisiología corporal exige de parte de la persona un cambio en la representación que tiene de su propio cuerpo.

Ausencia de apetito sexual Amenorrea infertilidad

VON WEISZAKER, VICTOR – TUMOR CEREBRAL JACKSON – LESIÓN SIFILÍTICA Anatomoclínicos – ubicación de la lesión – desencadenante de los síntomas Interés en mostrar la lesión del sistema nervioso como un desencadenante de la patología (reacción de todo el sistema nervioso – que incluye su capacidad de representación del cuerpo) Interés en mostrar la lesión del sistema nervioso como un desencadenante de una respuesta general del sistema (reacción de todo el sistema nervioso) Interés en ubicar los elementos psicológicos que agravan la condición de la paciente y que entran en relación con los efectos de la lesión. Mentalidad de integración psicoanalítica y médica que intenta superar el biologisismo Mentalidad fisiológica que intenta superar el localizacionismo

I anatomoclínica II fisiopatología Consideración fisicomecánica de la enfermedad y del cuerpo enfermo Idea mecánica de la naturaleza CONSIDERACIÓIN DEL PROCESO MORBOSO Sucesión de formas visiblesProceso químico físico Flujo de materia y energía ENFERMEDADES ENTENDIDAS COMO Tipos morfológicosTipos procesales

I etiopatología promovida por la bacteriología Consideración fisicomecánica de la enfermedad y del cuerpo enfermo Idea mecánica de la naturaleza CONSIDERACIÓIN DEL PROCESO MORBOSO Sucesión de formas visibles y / o proceso químico físico (Flujo de materia y energía) desencadenado por un agente externo ENFERMEDADES ENTENDIDAS COMO Respuesta adecuada a una causa morbiIdea sydenhamiana olvidada a lo largo del siglo XIX

Ser viviente que lucha por su identidad – seguir viviendo integridad – seguir indemne Existe una generalidad del organismo como especie Idiosincrasia de cada organismo en especial el organismo humano dada su adaptabilidad al medio externo

Etiopatología Fisiopatología Anatomoclinica Relato biopatológico Descripción de un mecanismo de respuesta del organismo frente a una situación anormal

Etiopatología Fisiopatología Anatomoclinica Dificultades del pensamiento biopatológico Idiosincrasia de cada organismo en especial el organismo humano dada su adaptabilidad al medio externo Existe una generalidad del organismo como especie