OFIDIOS PONZOÑOSOS

Clasificación Bothrops o Yarará Crotálidos o Cascabel Elápidos o Micrurus o Coral

Epidemiología Mayor frecuencia lluvia inundaciones transporte de mercaderías Mayor gravedad lesión en cara, cuello, vasos

Cuadro diferencial morfológico

Venenos y Sueros Veneno: a >Tº, > alcalinidad y > toxicidad Sueros: heterólogos con vencimiento frasco-ampolla 10 cc no congelar diluir en dextrosa al 5% o s. fisiológica

Tratamiento Inespecífico Si No Inmovilizar Lavar con agua y jabón Hidratación Analgésicos Antibióticos Antitetánica Torniquetes Suero antiofídico in situ Succión Debridación Cauterización Destechamiento de vesículas

Bothrops o Yarará Bothrops alternatus

Clasificación Alternatus o Yarará grande o Urutú Neuwiedi o Yarará chica o Cabeza de candado Ammodytoides o Yarará ñata Misiones: Jararacussú - jararacá o jaracá Cotiara

Acción del veneno Coagulante: fibrinógeno-->fibrina-->CID Proteolítica: necrosis tisular y muscular, lesiones endoteliales

Clínica-Bothrops ACCIÓN LOCAL: edema doloroso, sin Godet adenopatías regionales ampollas serohemáticas necrosis tisular

Clínica-Bothrops ACCIÓN SISTÉMICA: nauseas, vómitos, diarrea trastornos visuales CID - IRA hemorragias fiebre

Tratamiento - Bothrops Inespecífico Específico: Suero antibothrópico (dar 0,5 cc SC) 3 ampollas IV todas juntas. Tiempo máximo: 8 - 12 horas

Tratamiento - Bothrops Suero bivalente: chica y grande Suero tetravalente: chica, grande y Misionera Yarará Ñata: cubierta por reacción cruzada.

Elápidos - Micrurus o Coral

Acción del veneno Neurotóxico: inhibición de liberación pre y postsináptica, de acetilcolina,con afectación a predominio de pares V, IX y X

puede pasar desapercibido Clínica - Micrurus Cuadro local: leves parestesias o puede pasar desapercibido

Clínica - Micrurus Cuadro sistémico: 5 a 30 minutos acción símil curare, con afectación de pares craneales V, IX y X) muerte por paro respiratorio, entre las 5 -10 horas

Tratamiento - Micrurus Inespecífico Específico: 5 ampollas de suero antielapídico de 10 cc c/u IV Tiempo máximo: 4 horas

Crotálidos o Cascabel Crotalus Durissus Terrificus

Acción del veneno Hemolítico: lecitina  isolecitina (hemólisis)  IRA Neurotóxico: inhibición de liberación presináptica de Acetilcolina

Clínica - Crotálidos Acción local: improntas de piezas dentarias parestesias en la zona afectada (escasa magnitud)

Clínica - Crotálidos Acción sistémica: Hemolítica: con IRA secundaria (2-10 horas) Neurotóxica: ptosis palpebral visión borrosa ataxia obnubilación coma y muerte

Tratamiento - Crotálidos Inespecífico Específico: 5 ampollas vía IV de suero anticrotálido Tiempo máximo: 6 - 8 horas

Secuelas - Ofidios Bothrops: neurológicas (hemorragias) deformaciones cicatrizales amputación por necrosis IRC Coral y Cascabel: no dejan secuelas