Ozonoterapia en la Enfermedad Cerebrovascular Isquémica Autores: Dr. Pablo Castillo Monterrey Dr. José Calunga Fernández Lic. Tomasa Salas Carbonel Dra. Gloria Lara Fernández Dra. Silvia Menéndez.

ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS Flujo sanguíneo cerebral: 1L/min. Metabolismo de Oxígeno y glucosa a nivel cerebral. Zonas de daño isquémico: Núcleo isquémico: 15ml/min/100g. Penumbra isquémica: 15-50ml/min/100g. Reperfusión de lujo: 55ml/min/l00g. Vulnerabilidad celular.

FACTORES INTRAVASCULARES QUE AFECTAN EL FSC. Agregación eritrocitaria. Flexibilidad eritrocitaria. Agregación plaquetaria. Concentración de fibrinógeno. Hiperglicemia.

FACTORES EXTRAVASCULARES QUE AFECTAN EL FSC Provocando vasodilatación. - Prostaciclina. - Adenosina. - Bradiquinina. Provocando vasoconstricción. - Angiotensina II. - Adrenalina. - Noradrenalina. - Tromboxano A2. - Leucotrieno.

HIPOTESIS. Teniendo en cuenta las propiedades de la ozonoterapia nos preguntamos si sera efectiva en el tratamiento de la enfermedad cerebral vascular isquémica.

OBJETIVOS Valorar el efecto de la ozonoterapia por vía rectal sobre la evolución de marcadores hematológicos y clínicos en pacientes portadores de enfermedad cerebrovascular_isquemica.

MATERIALES Y METODO -Se tomó una muestra de 180 pacientes portadores de enfermedad cerebrovascular Isquemica tipo ictus. -Se clasificaron de acuerdo al tiempo de evolución en Agudo, ya que el cuadro clínico estaba entre las primeras 72 horas.  

MATERIALES Y METODO 1-Como criterios de inclusión se tomaron pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad cerebrovascular isquemica del tipo: Aterotrombótico, Cardioembólico y Hemodinámico. 2-Los criterios de exclusión fueron pacientes con enfermedades neoplásicas, antecedentes de ECV, pacientes con enfermedades psiquiátricas.

Materiales y Método Como parámetros hematológicos se midieron en cada grupo antes y después del tiempo de tratamiento los siguientes: Colesterol. Glicemia Basal. Leucograma. TGP. TGO. CPK y LDH. Todos los pacientes fueron sometidos a un examen neurológico antes y después del tiempo de tratamiento.

MATERIALES Y METODO Todos los pacientes fueron evaluados a tiempos iguales, es decir durante 1 mes. El esquema de tratamiento fue de 20 sesiones por vía rectal a: (35) 100 (40) 150 (45) 200 (50) 200 Se llegó a la dosis de 50 de concentración y 200 cc de volumen. 

Tabla #1. Distribución de los casos según sexo.

Tabla # 2. Distribución de los casos según la edad.

Tabla # 3. Distribución de los casos según etiología Aterotrombótico 110 Ptes 61,10 Cardioembólico 60 Ptes 33,30 Hemodinámico 6 Ptes 3,30 Otros 4 Ptes 2,20

Tabla # 4. Distribución de los casos según territorio del Infarto

Tabla # 5. Distribución de los casos de acuerdo a su enfermedad de base.

Tabla # 6. Evolución de la Hipercolesterolemia antes y después del tratamiento con ozonoterapia.

Tabla # 7. Evolución de los niveles de Glicemia antes del tratamiento con ozono . Valor de glicemia Número de pacientes Porciento Normal 50 27.7 Hiperglicemia 127 70.5 Hipoglicemia 3 1.6

Tabla # 8. Evolución de los niveles de Glicemia después del tratamiento con ozono . Valor de glicemia Número de pacientes Porciento Normal 150 83.3 Hiperglicemia 1 0.5 Hipoglicemia 29 16.1

Tabla # 9. Valores enzimáticos antes del tratamiento de ozonoterapia.

Tabla # 10 . Valores enzimáticos después del tratamiento de ozonoterapia.

Tabla #11. Distribución de los casos según valores del leucograma antes del tratamiento con ozonoterapia.

Tabla # 12 . Leucograma después del tratamiento con ozonoterapia.

Tabla: EVALUACIÓN DE SÍNTOMAS Y SIGNOS NEUROLÓGICOS ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTO CON OZONO. Síntomas Neurológicos Total de pacientes antes Ozono Mejoraron Después Ozono Porciento de mejoría Hemiplejía 160 135 84.3 Afasia motora 70 25 35.7 Afasia sensitiva 80 30 37.5 Afasia Mixta 20 66.6 Trastornos sensitivos superficiales y profundos 170 120 70.5 Trastornos de pares craneales 175 115 65.7 Disartria 50 40 80.0 Dismetría 62.5 Ataxia 60 85.7

Erythrocytes in a pile-of-coins formation (a) and in a state of liberation following ozone application (b) a b

TxB2/ 6 Keto PGF1 ratio at the begining and at the end of the ozonetherapy * * p=0.046

Aggregation in platelet-rich plasma as dependent on ozone concentration in % of ADP or collagen-induced aggregation: 100%

CONCLUSIONES 1. La ozonoterapia ejerció un efecto beneficioso sobre la reología de la sangre en pacientes con Ictus 2. No existió reacciones adversas en el tratamiento de ozonoterapia por la vía empleada. 3. La combinación de la ozonoterapia con la terapia convencional en pacientes con Ictus Isquémico mejora la calidad de vida , siendo una herramienta terapéutica eficaz en el manejo de estos pacientes. 4. Es una terapéutica eficaz como coadyugante en tratamiento del edema cerebral. 5. La ozonoterapia es estimulante de la plasticidad del Sistema Nervioso Central.

Muchas Gracias.