Interrogar Diarreas. Clasificar diarrea EvaluarEstadohidratación Elegir Plan de Ttto Evaluar Otros problemas Características deposiciones Antecedentes Inmunizaciones Prácticas alimentarias
Condición generalAlertaIrritableComatoso OjosNormalesHundidosMuy hundidos LágrimasPresentesAusentes Boca y lenguaHúmedaSecaMuy seca SedNoSedientoBebe mal ó no RápidoLento> 2 segundos No 2 ó más signos TRO Ingreso en el Hogar Volumen EV Ingreso en UTIP TRO Ingreso en Sala
Líquidos y alimentos nutritivos SRO <1 año 2 Ø por diarrea líquida 1 a 10 años 3-5 Ø por diarrea > 10 años todo lo que deseen 1. Dar o aportar mayor cantidad de líquidos. 2. Dar suficientes alimentos nutritivos. 3. Ingreso en Hogar.Si el niño no mejora remitir al Hospital. Antimicrobianos. Antieméticos. Antidiarreicos. c/3- 4 h (±6v/d) puré, papillas y alimentos blandos leche sin diluir y sin azúcar
Ligero o moderado SRO(50-100ml/kg) Graves sin shock SRO( ml/kg) 4-horas Estado de hidratación Deshidratado Ligero ó moderado B
No coléricas (100mL/kg) Lactante 30 mL/kg/ 1h mL/Kg/5h > 1 año 30 mL/kg/ 1 / 2 h mL/Kg/2 1/2 h Desnutridos 15 mL/kg/hora Coléricas (100mL/kg) 50mL/kg/ 1h 25mL/kg/ h en 2 h
Recomendaciones del Manejo EDA OMS/OPS/UNICEF Prevenir y tratar la deshidratación Administrar suplemento de Zinc Mantener lactancia materna Administrar mas líquidos de lo habitual Tratar con antibióticos los gérmenes específicos Tratar las complicaciones WHO/USAID. /2005 Diahorrea Treatment Guidelines
Puntos básicos del uso racional de medicamentos en las EDA Los antibióticos deben utilizarse solo para tratar disentería y casos sospechosos de cólera Los antiparasitarios debe utilizarse solo para tratarse casos de trofozoitos de ameba y la giardiasis ( mas de 14 días ) NUNCA ANTIEMETICOS NI ANTIDIARREICOS
ANTIMICROBIANOS PARA EL TRATAMIENTO DE DE LA SHIGELOSIS (primera línea) DURACIONCOSTO / ANTIMICROBIANOS DOSIS (días) TRATAMIENTO (USD) Ciprofloxacina15 mg/kg/día 3 $ 5,00 c/12h Pivmecillina20 mg/kg/día 5 $ 5, ,00 c/6h Ceftriaxone50 mg/kg/día 5$ 5, ,00 c/12h Azitromicina 5-20 mg/kg/dia 1-5 d Costo no disponible FUENTE: WHO / CDR / 95.4, Geneva 2005