FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA PATOLOGÍAS EMERGENTES FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA GRIPE AVIARIA FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Gripe Aviaria El virus Influenza afecta a diversas especies de animales, incluso a las aves. El reservorio de todos los subtipos de Influenza tipo A conocidos son las aves acuáticas. Tres subtipos entre los humanos: H1N1, H1N2 y H3N2. Ninguno de los virus influenza de animales había cruzado la barrera entre especies…… Subtipos hemaglutininas H 1 a H 15 y neuraminidasas N 1 a N 9 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Epidemiología del virus influenza aviaria H1N5 Primera epidemia: Hong Kong 1997 , 6 de 18 personas infectadas murieron. Febrero 2003:2 nuevos casos: uno fallece. Además :89 casos de gripe por influenza H7N7 ocurrieron en Holanda, con un muerto. Último brote: fines del 2003 en Vietnam (Hanoi y Ho Chi Min) y principios del 2004: 20 casos confirmados, 16 de ellos mortales FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Clínica Síndrome gripal severo con fiebre, tos, diarrea, y dificultad respiratoria. Antecedentes de exposición a aves (2 a 4 días antes) ¿Transmisión interhumana? Rx anormal de diferentes patrones radiológicos, que empeoran en horas. Laboratorio: linfopenia y trombocitopenia. Inversión del cociente CD4-CD8. Alteraciones de la función renal y de la glucemia. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Diagnóstico Hisopados nasales de faringe y aspirados traqueales. Cultivo viral en monocapas celulares de riñón de perro. Los virus se identificaron por técnicas de IF y de inhibición de la hemaglutinación. RT-PCR: de aspirado nasal ó hisopado de fauces, obteniéndose 5 ul de RNA para el estudio. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Gripe Aviaria tratamiento Ni el tratamiento antiviral ni los corticoides mejoran el pronóstico. Aún faltan técnicas más rápidas y sensibles para el diagnóstico FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

BIOTERRORISMO RELACIONADO A LA INHALACIÓN DE ÁNTRAX FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Bioterrorrismo relacionado a la inhalación de Ántrax El Ánthrax es una enfermedad infecciosa aguda causada por el Bacillus anthracis. Bacilo Gram positivo aerobio esporulado, no móvil, no hemolítico. Crece a 37°C formando largas colonias en aspecto de cabeza de Medusa Zoonosis. Enfermedad en herbívoros por contacto directo con suelo contaminado. El hombre: por contacto, ingestión ó inhalación de esporas de animales infectados ó de sus productos: Formas: Cutáneo, Gastrointestinal e Inhalatorio. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Factores de Virulencia Plásmido 1: encargado de la síntesis de la cápsula que inhibe la fagocitosis en las formas vegetativas Plásmido 2: síntesis de las exotoxinas. Toxina Edema: subunidad B:de unión: para la entrada a la célula huésped y la subunidad A: adenilatociclasa camodulina dependiente es responsable del edema, inhibición de la función neutrofílica y estimulante dela producción de IL6 y FNT de los monocitos. Toxina letal: componente A que inactiva la proteínkinasa intracelular, interrumpiendo las señales intracelulares y estimula a los macrófagos para la síntesis de FNTalfa e IL 1B. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Ánthrax Transmisión interhumana: anecdótico: por lesiones cutáneas, Ánthrax inhalatorio es un modo de transmisión por bioterrorismo (1979), accidente de laboratorio ó contaminación industrial. EEUU: 12 casos documentados de ánthrax clinico, 6 de ellos inhalatorio (3 fatales). FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Ánthrax inhalatorio No es exactamente una neumonía: predominan la linfadenitis hemorrágica y mediastinitis, 25% presentaron hemorragia pulmonar. Enfermedad bifásica: 1-6 días de incubación, con fiebre, mialgias, tos seca,malestar general y dolor torácico y abdominal. En 3 días progresa a fiebre alta, disnea, diaforesis, y cianosis. Estridor en aquellos con obstrucción extrínseca de la tráquea por edema. Edema subcutáneo en tórax y cuello. 50% se complican con meningitis. En 24-36 horas shock, hipotermia. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Diagnóstico Extendido de la lesión cutánea, LCR y tinción con Gram. Hemocultivos.Aislamiento en medios de Agar sangre. Las cepas patógenas en medios de agar con CO2 al 5% mas 0,8 de bicarbonato de Na+: se ven los bacilos. Confirmación: susceptibilidad a la lisis por el fago gamma ó IFD de la pared polisacárida. Hisopado de fauces ó nasal: detección de ácido nucleico por PCR ó de la antígeno proteíco por técnica de Elisa. Conversión serológica de muestras pareadas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Profilaxis Profilaxis post exposición: Ciprofloxacina 500mg cada 12 horas. Vacuna contra el ánthrax: de cepas atenuadas de B.anthracis adsorbida en Hidróxido de aluminio como coadyuvante (FF.AA EEUU 1998) Tres dosis en cortos períodos de exposición. Decontaminar las áreas expuestas con hipoclorito de sodio. Aislamiento. No contacto con lesiones cutáneas. Autolave. Máscaras protectoras. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Viruela FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Viruela Poxviridae Último caso octubre 1977 en Somalia. P.incubación:12 días, pródromos 2- 4 días (viremia). Maculopápulas, vesículas, pústulas y costras en 1-2 semanas. Centrífugo. Contacto íntimo. Viruela Mayor y Minor. Diagnóstico: Microscopía de raspado de vesículas. Cultivo en embrión de pollo. Vacuna. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA SARS FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

El Síndrome Agudo Respiratorio Severo Primea Pandemia del siglo 21. Emergió de la provincia Guangdong en China, afectó 8000 personas con 774 muertes en 26 países de los 5 continentes. Marzo del 2003, y se diseminó por Hog Kong, Vietnam, Singapur, Canáda. Se identificó al agente como un miembro de la familia Coronavirus que infecta humanos y animales. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Epidemiología Reservorio mapaches, hurones y otros animales salvajes. Período de Incubación: 2 a 10 días hasta 14. Vías de transmisión: contacto directo ó indirecto con membranas mucosas (ojos, nariz, boca) con gotitas aerosolizadas infectadas. Sobrevive en superficies secas,y en heces a ph alcalino. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Clínica Afecta a todo grupo etario. Fiebre, mialgias, malestar general,escalosfríos. Tos. Raramente rinorrea ó odinofagia. Diarrea acuosa. 1/3 tendrán semiología respiratoria. Linfopenia, plaquetopenia y elevación del dímero-D. Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina. 30% mejora y resuelve los hallazgos radiológicos. 2/3 persisten con fiebre, disnea, taquipnea, y diarrea. Se observa progresión de la neumonía, con pneumomediastino. 30% requerirá ARM. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Diagnóstico Progresa rápidamente. Indistinguible de una neumonía aguda de la comunidad severa. Lo importante: contacto con paciente con SARS. RT-PCR de muestras de materia fecal y respiratorias sobretodo luego de los 5 días del inicio del cuadro. Puede ser detectado el virus en suero, plasma y orina. Conversión serológica, por técnica de ELISA. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Prevención Ante ausencia de vacuna se debe detectar tempranamente el caso, aislar al paciente, cuarentena a los contactos, monitoreo de las personas con fiebre. Control en los hospitales para evitar epidemias!! Aislamiento respiratorio y de contacto. Higiene estricta de manos. Vigilancia del personal de la salud. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Virus del Oeste del Nilo FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Virus del Oeste del Nilo Zoonosis endémica de África,Europa y Asia. Flavivirus, relacionado al virus de la encefalitis Japonesa y encefalitis de St. Louis. Reservorio: aves domésticas y salvajes. Vector: Mosquitos de la especie Culex. La mayoría de infecciones son subclínicas y enfermedad clínica se observa en 1 de cada 100 infectados. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Virus del Oeste del Nilo 1999: 1er brote epidémico de encefalitis por Virus del oeste del Nilo en las Américas: Nueva York. Período de incubación: 3 a 15 días. Período de estado: fiebre, rash petequial,y cefalea, hasta meningoencefalitis. Acompañado o no de debilidad muscular. Mortalidad: 3 a 13%. Ancianos. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Virus del Oeste del Nilo Son factores de riesgo: Hipertensión arterial y diabetes. Diagnóstico: aislamiento del virus en cultido, RT PCR en tejidos humanos (cortical cerebral, LCR), Ac IGM en LCR por técnica de ELISA IgM de captura ó seroconversión serológica por técnica de ELISA. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA PESTE FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Yersinia pestis FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA Yersinia pestis: Zoonosis: Roedores selváticos. Rattus ratus. Bacilo Gram negativo. Endotoxina.Cápsula. Fisiopatogenia Clínica: Peste Bubónica Peste Neumónica Peste Septicémica Tratamiento: eritromicina, tetraciclinas FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA