Situación Mundial de la Influenza . . Situación Mundial de la Influenza Representación de OPS/OMS Rep. Dominicana 14 de mayo 2009

Influenza Infección respiratoria aguda causada por el virus de influenza Altamente transmisible Existen tres tipos principales pero la influenza A es la mas asociada con epidemias y pandemias Algunos subtipos pueden causar enfermedad mas severa que otros

Influenza Afecta a todos los grupos de edad Pacientes sanos tienen pocas complicaciones Personas de extremos de edades o con presencia de enfermedades crónicas pueden tener mas complicaciones

Síntomas Fiebre súbita (38 – 40° C) Escalofríos Dolor de garganta, tos seca Malestar general, fatiga Dolor muscular, dolor de cabeza Diarrea Mareos

Síntomas Comienzan de 1 a 10 días después de adquirida la infección Los síntomas varían de persona a persona Se puede transmitir desde un día antes del comienzo de síntomas hasta 3 a 4 días después Children can have additional gastro-intestinal symptoms, such as nausea, vomiting, and diarrhea, but these symptoms are uncommon in adults. The period when an infected person is contagious depends on the age of the person.  Adults may be contagious from one day prior to becoming sick and for three to seven days after they first develop symptoms. Some children may be contagious for longer than a week.

Transmisión De persona a persona A través de: gotas y partículas pequeñas de la boca y nariz cuando la persona estornuda Objetos contaminados http://www.lungusa.org/diseases/c&f02/influenza.html#what

Influenza humana vacunas La vacuna de influenza estacional tiene una eficacia de 70-90% en adultos jóvenes, cuando el anfígeno de la vacuna es similar a las cepas de virus circulante Menos efectiva en prevenir enfermedad en ancianos pero puede reducir el riesgo de hospitalización (50- 60%) y muerte (89%) Los grupos de riesgo para vacunar son: niños menores de 2 años, personas mayores de 65 años y personas con enfermedades crónicas No es efectiva para el nuevo virus de la epidemia actual Se ha iniciado la producción de una nueva vacuna para el virus actual Se va a necesitar 5-6 meses para la producción de una vacuna contra H1N1

Virus de la Influenza Humana Influenza Estacional: En los periodos interpandémicos es uno de los principales agentes infecciosos que participan en las epidemias invernales de gripe cada año, en ambos hemisferios con alta carga de enfermedad respiratoria. Tasas de ataque de 10-35% en niños Tasas de ataque de 5-20% en adultos Tasas de ataque de 50% en poblaciones cerradas Tasa de letalidad variable (2.5 - 7%)

Historia de la vigilancia de la influenza 1946 Creación de la OMS 1948 Creación del Programa de Influenza – OMS 1952 Red Mundial de Vigilancia de la Influenza – OMS

Objetivos de la vigilancia de la influenza Monitorear la circulación viral Establecer la carga de la enfermedad y el impacto económico Conocer las características epidemiológicas Objetivos vigilancia estacional Producir datos y difundir informaciones Impacto de las medidas de control Detección y caracterización precoz de brotes Cumplir con el RSI-2005 10 10

Planes Nacionales de Preparación para una Pandemia de Influenza y el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) La 58ª Asamblea Mundial de la Salud en el año 2005: Urgió a todos los países a fortalecer la preparación y respuesta a una pandemia y proporcionó guías para la preparación de los Planes Nacionales de Preparación y Respuesta. Adoptó el Reglamento Sanitario Internacional (2005) siendo este un conjunto de normas y procedimientos acordados por 193 países para limitar la propagación internacional de epidemias y otras emergencias de salud pública; incrementar la seguridad de la salud pública global y minimizar interferencias a los viajes, el comercio y las economías

2009 Brote de Influenza A (H1N1) El 18 de marzo, el sistema de vigilancia de México demostró un aumento de casos de Enfermedades Tipo Influenza (ETI) e Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG). Desde fines de marzo de 2009 se registraron casos sospechosos en 31 de los 32 estados mexicanos El 18 de abril, el Centro Nacional de Enlace de Estados Unidos notificó la confirmación laboratorial de 2 casos de Gripe por A (H1N1) en el Estado de California Tanto en México como en los Estados Unidos el virus de Gripe A (H1N1) de origen porcino fue identificado como agente causal de estos casos El 24 de Abril, hubo la Notificación oficial a todos los países

OMS llamó a reunión al Comité de Emergencia en cumplimiento con el Reglamento Sanitario Internacional El Comité internacional indico que los eventos constituyen una Evento de Salud Pública de importancia internacional, declarando Fase 3. El 27 de Abril de 2009 el comité sugiere el paso a la Fase 4 del plan de pandemia. No se recomienda el cierre de fronteras ni restricciones en los desplazamientos internacionales El 29 de Abril de 2009 el comité sugiere el paso a la Fase 5 del plan de pandemia. No se recomienda el cierre de fronteras ni restricciones en los desplazamientos internacionales

FASES DE UNA PANDEMIA Alerta Pandémica: Fase 4 Transmisión de persona a persona de virus de la influenza animal o un virus recombinado humano-animal capaz de mantener brotes al nivel comunitario ha sido verificado. Fase 5 El mismo virus identificado ha causado brotes al nivel comunitario en dos o más países en una región de la OMS. Fase 6 Además de los criterios definidos en la Fase 5, el mismo virus ha sostenido brotes al nivel comunitario en por lo menos otro países otra región de la OMS.

La Directora de la OMS indicó que el cambio de Fase de alerta 5 se debe a: El mismo virus identificado ha causado niveles sostenidos de brotes comunitarios en dos o más países de una región de la OMS. Esta es una señal a los gobiernos, ministerios de salud y de otros sectores, industria farmacéutica y comunidad empresarial para que tomen acciones de contención y mitigación con gran urgencia y en forma acelerada.

¿Qué es una pandemia? Epidemia Pandemia Un brote (aumento en el número de casos sobre lo esperado) de una enfermedad en una comunidad, población o región Pandemia Epidemia con distribución mundial afectando cientos de personas a través de muchos países

Pandemia de influenza Pandemias de influenza son epidemias globales de una nueva cepa del virus de influenza (un nuevo subtipo de influenza A) Tres pandemias en el último siglo La peor causó la muerte de entre 20 a 40 millones de personas a través del mundo (mas muertes que las perdidas de la Primera Guerra Mundial)

PANDEMIAS DE INFLUENZA EN EL SIGLO XX Credit: US National Museum of Health and Medicine 1918-19: “Gripe Española” 1957-58: “ Gripe Asiática” 1968-69: “Gripe de Hong Kong” A(H1N1) A(H2N2) A(H3N2) 40 a 50 (¿100?) millones de muertes Adultos jóvenes 1-4 millones de muertes Tercera edad 1-4 millones de muertes Tercera edad

La Organización Mundial de la Salud ha indicado que la Pandemia es inminente pero que aún no se sabe cuándo ocurrirá. Precondiciones para la Pandemia: Virus Nuevo – Población no expuesta con anterioridad Puede infectar humanos Transmisión sostenida de persona a persona Pandemia no significa severidad!

¿Cómo surge un subtipo nuevo? Virus de influenza pueden cambiar de varias formas Re-arreglo Recombinación

Recombinación del virus en cerdo

Recombinación del virus en humanos

24 Abril Casos confirmados de Influenza A (H1N1)

13 Mayo Casos confirmados de Influenza A (H1N1) según países

13 mayo 2009 33 países con casos confirmados Total de casos confirmados: 6302 Total fallecidos: 63 México: 2282, 58 fallecidos EEUU: 3352, 3 fallecidos Canadá: 358, 1 fallecido Costa rica: 8, 1 fallecido,

13 mayo 2009 Países que han reportado casos confirmados pero no fallecidos; Argentina(1), Australia (1), Austria (1), Brasil (8), China (Hong Kong (4), Colombia (7), Cuba (1), Dinamarca (1), El Salvador (4), Finlandia (2), Francia (14), Alemania (12), Guatemala (3, Irlanda (1), Israel (7), Italia (9), Japon (4), Países bajos (3), Noruega (2), Nueva Zelandia (7), , Panamá(29), Polonia (1), Portugal (1), Republica de Corea (3), España(100), Suecia(2), Suiza(1),Tailandia (2), Reino Unido (71)

Virus A (H1N1) Se transmite fácilmente de persona a persona al hablar, por estornudos, tos Incubación: 1-4 días ( promedio de 2 días) Los adultos pueden contagiar el virus desde un día previo al comienzo de los síntomas y hasta 7 días después Los niños pueden transmitirlo durante un periodo hasta 14 días, posterior al inicio de los síntomas

Secretaria de Salud México

Secretaria de Salud México

Secretaria de la salud México No olvidar la embarazadas Secretaria de la salud México

Virus Influenza A (H1N1) Estos virus muestran un patrón de asociación genética del virus de la influenza porcina de las Américas con un virus de influenza porcina de Eurasia. Esta combinación genética no había sido reconocida previamente. Ambas demostraron resistencia a Amantadina y Rimantadina. Sin embargo, mostraron sensibilidad a Oseltamivir y Zanamivir. Ambos han sido cultivados e inoculados en hurones para la producción de antisueros

Tratamiento Antiviral (Estas indicaciones pueden cambiar a medida que se tenga mayor información) Estudios muestran susceptibilidad del virus de la gripe A (H1N1) a Oseltamivir (Tamiflu) y a Zanamivir (Relenza) El tratamiento tiene mayor efectividad si se administra en las primeras 48 horas tras el inicio de síntomas. También ofrece beneficios si se administra después, en términos de disminución de la mortalidad o duración de la hospitalización.

Influenza Humana medidas no medicas Reducir la oportunidad y velocidad de transmisión Evitar aglomeraciones, sitios públicos Confinamiento Uso de mascarillas y otros mecanismos de protección Medidas higiénicas generales Lavado de manos Cubrir vías respiratorias Preparación de alimentos Limitar viajes y reuniones internacionales

Lineamientos para la Vigilancia y Contención de Influenza A tipo H1N1 Planificación y coordinación Vigilancia y seguimiento Prevención y contención Comunicación de riesgo Organización de servicios de salud Interfase entre salud humana y animal Intersectorialidad y participación comunitaria

Acciones coordinadas y consensuadas Limitar la morbilidad y la mortalidad Limitar la disrupción social Limitar las pérdidas económicas

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