Antiparkinsonianos UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA Antiparkinsonianos Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
INVENTARIO Levodopa+carbidopa Agonistas directos receptores D: Ergolínicos: bromocriptina, pergolida, No ergolínicos: pramipexol IMAO-B: selegilina ICOMT: entacapona AntiM: biperideno Otros: amantadina
L-DOPA Usos: fármaco más potente. >70 a RAMs: Generación periférica: nausea, emesis, hipotensión, arritmias Generación central: diskinesias, confusión, alucinaciones, psicosis Fluctuaciones motoras: wearing-off, on-off L-dopa+carbidopa: tab 250+25mg. Inicio: ½-1 tab 3-4/día
AGONISTAS RECEPTORES DOPAMINA Agonistas directos Ventajas: - No conversión enzimática - Selectividad relativa - > duración acción l-dopa - < estrés oxidativoprogresión???
AGONISTAS RECEPTORES DOPAMINA Usos: < 60 a, fluctuaciones motoras por l-dopa RAMs: nausea, emesis, dispepsia diskinesias confusión, alucinaciones ataques de sueño hipotensión ortostática fibrosis pulmonar, pericárdica Pramipexol: tab 0,25, 1mg. 0,125mg-1,5mg c/8h
INHIBIDORES COMT Entacapona Uso: fluctuaciones motoras RAMs: G-I diskinesia, alucinaciones, insomnio cambio color orina l-dopa+entacapona+carbidopa: 50/200/12,5; 100/200/25
INHIBIDORES MAO-B Selegilina Inhibidores irreversibles relativamente selectivos, duración dopamina. radicales libres O2 neuroprotección? Uso: <60 a parkinson leve RAMs: confusión, agitación, insomnio, alucinaciones, G-I
OTROS FARMACOS Antimuscarínicos: biperideno, difenhidramina. - Restauran balance colinérgica/dopaminérgica - Usos: idiopático: eficacia pobre. Elección parkinson por medicamentos - Biperideno: tab 2mg. Do: 2mg 3-4/día Amantadina: descarga dopamina, recaptación - Tolerancia - Uso: diskinesias - RAMs: insomnio, alucinaciones, G-I
ABORDAJE TERAPEUTICO