CONTROL ECOGRAFICO DE LA INDUCCION DE LA OVULACION

GENERALIDADES 8-32% de parejas son estériles. Todos los protocolos de manejo de la infertilidad realizan control de la ovulación. El factor ovárico es causa de infertilidad en un 25 a 30% de casos.

INDUCCION DE OVULACION Está indicada en aquellas pacientes con fallo hipotalámico-hipofisiario: (Grupo I de la OMS) con incapacidad para la ovulación espontánea.

ESTIMULACION DE LA OVULACION Indicada en aquellas pacientes que no presentan ovulaciones de forma cíclica, pero pueden presentar alguna ovulación esporádica. Serían las disfunciones del eje hipotálamo-hipofisiario, por ejemplo pacientes con ovarios poliquísticos.

INDUCCION FOLICULAR MULTIPLE En estos casos se intenta desarrollar múltiples folículos maduros en cada ovario con el fin de obtener el máximo número de ovocitos. Está indicado en las técnicas de FIV, ICSI, TET.

TERAPIA DE ESTIMULACION-INDUCCION Se utiliza Citrato de Clomifeno: 100 mg/día por 5 días, comenzando el segundo o tercer día del ciclo. Se utiliza HMG o FSH a partir del tercer día del ciclo, bajo diferentes esquemas. Se tiene que conseguir folículo mayor de 18 mm, en este momento se aplica HCG entre 5000 y 10000 UI 24-48 horas después de la última dosis de FSH o HMG.

NIVELES DE VALORACION ECOGRAFICA

ECOGRAFIA PREVIA AL TRATAMIENTO - Descartar patología ovárica: 1. Formaciones disfuncionales. 2. Ovario poliquístico. 3. Formaciones orgánicas. Descartar patología orgánica uterina o pélvica.

ECOGRAFIA DURANTE EL TRATAMIENTO 1. Valoración del ovario: - Control del número y tamaño folicular. - Control del crecimiento folicular. 2. Valoración morfológica y grosor endometrial. 3. Estudio Doppler: - IR/IP arteria uterina. - Morfología de la OVF en arteria uterina. - IR/IP intraovárica, intramiometriales.

ECOGRAFIA EN LA FASE LUTEA Confirmar la ovulación. Descartar síndrome de folículo luteinizado no roto o folículo persistente no roto.

HIPERESTIMULACION OVARICA Ovarios muy aumentados de tamaño (5-12 cm). Gran cantidad de formaciones de aspecto disfuncional en su interior y con un tamaño, cada una de ellas, que sobrepasa el del folículo maduro presentando una morfología de LUF. Presencia de ascitis.

MUCHAS GRACIAS