Persistencia de la sintomatología depresiva en el puerperio, tras su evaluación con el test de Edimburgo. Yolanda Romero Espinar, Luis Navarrete López Cózar, Maria del Carmen Chicharro Casusso, César Chung Serrano, Jesús Florido Navío. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Facultad de Medicina. Universidad de Granada.

Depresión Post-parto 7- 13% de las pacientes. Importantes repercusiones para la madre y el hijo. Test de Edimburgo: Alta especificidad y sensibilidad, en el screening de la depresión postparto. Suele acontecer a 6-8 semanas tras parto. Diagnóstico precoz- Prevención eficaz.

Objetivo Comprobar si la sintomatología depresiva, detectada con el EPDS, a las 48 horas postparto, persiste en las mujeres a los tres meses puerperales, permitiendo señalar los casos con alto riesgo de desarrollar una depresión postparto.

Material y Métodos 198 puérperas 761 puérperas * Gestación de feto único sin complicaciones y con RN sanos. Firma CCII. Contestaron el EPDS autoadministrado; el 2º día post-parto (Tras 22 pérdidas) Contestaron el BDI a los 3 meses post-parto Programa estadístico SPSS. 15.0 55 mujeres EPDS ≥12 p. Grupo Problema 165 mujeres EPDS <12 p. Grupo Control Aleatoriamente, 3 x 1 198 puérperas 53 mujeres BDI ≥ 10 p. BDI (+) 155 mujeres. BDI < 10 p. BDI (-)

Metodología estadística Test estadísticos no parámetricos. "U de Mann y Whitney". Correlación no paramétrica de Spearman. Para determinar el “cut off'” se ha empleado el método ROC.

Puntuación media del EPDS ± 2 DE en relación con las respuestas obtenidas en el BDI     En aquellas mujeres que a los 3 meses post-parto dieron un resultado BDI(+) tuvieron una puntuación media del EPDS al 2º día post-parto de 13,6 puntos ± 0,81 DE, En aquellas con BDI (-), la puntuación media del EPDS fue de 3,6 puntos ±0,28 DE.      EPDS puntuación negativo positivo BDI valoración * Significación estadística ( p< 0,0001)

Sensibilidad y Especificidad de la puntuación del EPDS para detectar valores altos del BDI ≥12 puntos EPDS (-) < 12 puntos Mayor riesgo de depresión postparto Menor riesgo de depresión postparto. Puntuación Sensibilidad Especificidad 100-Especificidad 100.00 0.00 1 13.10 86.90 2 96.23 32.41 67.59 3 94.34 44.14 55.86 4 57.93 42.07 5 92.45 69.66 30.34 6 88.68 77.24 22.76 7 83.02 84.83 15.17 8 81.13 89.66 10.34 10 79.25 92.41 7.59 11 95.17 4.83 12 96.55 3.45 13 58.49 97.24 2.76 14 50.94 15 47.17 98.62 1.38 16 41.51 17 28.30 99.31 0.69 18 24.53 19 15.09 21 13.21 22 7.55 23 3.77 29 1.89

Porcentajes acumulados Porcentajes acumulados de la puntuación del EPDS en relación con los resultados del BDI. Porcentajes acumulados BDI Negativo Positivo 12 Puntuación del EPDS.

Cut off: 12 puntos 80% VP 20% FN FP: 3,45 % Eficiencia razonable Capacidad diagnóstica del test de Edimburgo, para predecir puntuaciones anormales del BDI al tercer mes post-parto. VPP : 89,36% y VPN : 92,72%.

( Significación estadística para el Test de Spearman: p<0,001). Valores obtenidos en EPDS al 2º día post-parto Valores obtenidos en BDI al 3 mes post-parto Relación lineal, positiva, alta (r=0,73). ( Significación estadística para el Test de Spearman: p<0,001).

Comentarios La permanencia de la sintomatología depresiva, detectada en el puerperio inmediato, hasta el tercer mes post-parto: Detección precoz. Test de comprobación, a los 3 meses: BDI. Ampliamente validado y estudiado, y poder evitar cierto efecto memoria. 20% de FN 80% de VP. Importante los factores predisponentes para la depresión post-parto para una asistencia individualizada que permita la identificación temprana de los casos más susceptibles.

Conclusiones El EPDS empleado a las 48 horas postparto, es un buen predictor de la existencia de sintomatología depresiva en el puerperio, con altos valores de sensibilidad, especificidad y con un mínimo de falsos positivos. Sin embargo, debemos seguir trabajando en esta línea, para bajar los falsos negativos.

Gracias por su atención.