Efecto del ejercicio aeróbico sobre el colesterol HDL Kodama S, Tanaka S, Saito K, Shu M, Sone Y, Onitake F et al. Effect of Aerobic Exercise Training on Serum Levels of High-Density Lipoprotein Cholesterol. A Meta-analysis. Arch Intern Med 2007; 167: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes El colesterol HDL bajo es un factor de riesgo independiente para la cardiopatía isquémica, por lo que se considera que tener unos valores elevados es un objetivo deseable. En estudios transversales se ha encontrado una relación inversa entre los niveles de ejercicio físico y de colesterol HDL. Sin embargo, los resultados de los estudios longitudinales han sido contradictorios.

AP al día [ ] Objetivos Revisar sistemáticamente la literatura para: –estimar el mínimo nivel de ejercicio aerobio requerido para aumentar los niveles de colesterol HDL, –determinar la modalidad de ejercicio más efectiva e –identificar los sujetos que más se pueden beneficiar del ejercicio para esta finalidad.

AP al día [ ] Diseño (1) Metaanálisis. Se llevó a cabo una búsqueda en MEDLINE y en las listas de referencias de los artículos localizados. Criterios de inclusión: –ensayos clínicos que estudiasen el efecto del ejercicio aeróbico en adultos, –que informasen del nivel de colesterol HDL al inicio y al final, –periodo de entrenamiento de ≥8 semanas, –inclusión de un grupo de control y de un grupo de intervención, –publicados en inglés entre 1966 y 2005.

AP al día [ ] Diseño (2) Criterios de exclusión: –intervenciones complejas (con otras medidas de estilo de vida), –que se llevaron a cabo en pacientes con enfermedades cuyo tratamiento pudiese influir en el efecto del ejercicio y –que no proporcionaban suficientes datos como para calcular la intensidad del ejercicio. Se recogieron datos sobre la duración de las sesiones de ejercicio y la frecuencia y la intensidad de las mismas en términos absolutos (MET) y relativos (proporción de la capacidad aeróbica máxima).

AP al día [ ] Resultados (1) participantes. Duración media de la intervención: 27 semanas. La edad media osciló entre 23 y 75 años. Calidad media de los trabajos baja (1,5 puntos sobre 5). Frecuencia media de las sesiones: 3,7 a la semana. Duración media: 40 minutos. Consumo calórico semanal de algo más de kcal.

AP al día [ ] Resultados (2) Los niveles de colesterol HDL aumentaron más en las personas asignadas al grupo intervención que en las del grupo control (media 2,53 mg/dL; IC95% 1,36- 3,70). Cuando se estratificó el análisis en función del tiempo semanal dedicado al ejercicio y el consumo calórico semanal, las diferencias sólo fueron significativas en el segmento superior (>120 minutos/semana y >900 Kcal/semana respectivamente).

AP al día [ ] Resultados (3) El factor que más influyó en la variación del colesterol HDL tanto en el análisis univariante como multivariante fue la duración de las sesiones de ejercicio. La frecuencia no tuvo ninguna incidencia sobre el mismo. Los factores individuales predictivos de la respuesta más importantes en el análisis multivariante fueron: –colesterol total elevado e –IMC bajo.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que: –el entrenamiento regular aumenta discretamente los niveles de colesterol HDL y –los factores que más influyen en los resultados son: duración de las sesiones de entrenamiento, el IMC inicial y el colesterol inicial elevado.

AP al día [ ] Comentario (1) Los niveles de colesterol HDL muestran una relación inversa con el riesgo de padecer una cardiopatía isquémica. Por cada 1 mg/dL de incremento del colesterol HDL, el riesgo de infarto de miocardio disminuye en un 6%. Este estudio demuestra que el ejercicio aeróbico incrementa moderadamente sus niveles.

AP al día [ ] Comentario (2) Por otro lado, para una misma cantidad total de ejercicio semanal, era más importante la duración de la sesión que su frecuencia. Los efectos eran mayores si el colesterol total estaba elevado y la persona no tenía sobrepeso. Otras medidas que aumentan los niveles de HDL son: –la disminución de peso en obesos, –el abandono del hábito tabáquico, –la dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados (aceite de oliva, pescado azul, frutos secos) y –el consumo moderado de alcohol.

AP al día [ ] Comentario (3) Los fármacos que más incrementan los niveles de colesterol HDL son: –ácido nicotícnico y –fibratos. Hoy en día no existe consenso sobre que los pacientes con niveles bajos de HDL deban recibir tratamiento farmacológico, puesto que no se dispone de ensayos clínicos que hayan demostrado que los tratamientos dirigidos a incrementar sus niveles hayan producido una reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares.