CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL DONANTE ● Consideraciones filosóficas y recomendaciones prácticas ● Alfredo Marcos Departamento de Filosofía / Universidad de Valladolid 1.- Introducción 2.- Marco filosófico: la perspectiva sistémica 3.- Datos relevantes para la discusión ética 4.- Recomendaciones relativas al consentimiento informado

2.- Marco filosófico: la perspectiva sistémica Condiciones necesarias pero no exigibles (Hans Jonas) Jerarquía, autarquía, relaciones sistémicas (Evandro Agazzi) Relaciones sistémicas entre el sistema sanitario, ética y legalidad Ciclos de retroalimentación: respeto comprometido (no sólo formal) en las prácticas sanitarias a los valores éticos y las normas jurídicas Ciclos de retroalimentación: influencia del sistema sanitario sobre la formación de valores y leyes

AÑO NIÑOS (< 15 años)8,57,87,47,68,27,210,17,9 76,77,7 ADULTOS (>15 años)303336,238,442, ,549,751,1 GLOBAL273032,535,639, ,246,948,449,0 Edad media de los donantes de hígado ,4%79%72,5%73,5%71%69%63,6%66,6%61,3%55,1%46%48,6% Pacientes en lista de espera hepática trasplantados antes de 3 meses ,0%8,5%6,4%4,2%6,2%4,2%8,1%7,5%7,4%6,9%7,6% 9% 9,5% Fallecidos en lista de espera hepática Trasplantes hepáticos. Actividad en España

4.- Recomendaciones relativas al consentimiento informado i) Las garantías formales que rodean al consentimiento informado, especialmente la intervención en el mismo de personas independientes y la supervisión del Comité Ético, no deben ser rebajadas o relajadas. Antes bien, su funcionamiento debe ser en todo caso respaldado por las instituciones y su independencia protegida como garantía de la libertad del donante. ii) Es necesario insistir en la formación no sólo técnica, sino también ética de los equipos. El impulsar la misma es una de las tareas de los comités éticos, de la dirección de los centros y de la administración. iii) Es recomendable hacer un esfuerzo por contemplar el consentimiento informado no sólo como el comienzo de un proceso, como el trámite que abre la puerta hacia el trasplante, sino como el final de un proceso de formación de decisión por parte del donante, que debe ser libre e informado. iv) Se debe recomendar la potenciación de las investigaciones sobre el trasplante hepático y la obtención de información estadística fiable y actualizada, ya que ello redundará en una mejor información al donante y en una mayor libertad en la decisión. v) Será recomendable el trabajo para mejorar las técnicas de comunicación, para asegurar que la información llega al paciente, no sólo que sale del equipo médico. vi) En la información que se dé al donante debería figurar siempre de modo explícito que se puede volver atrás en cualquier momento, “sin necesidad de dar explicaciones”.