Angiografía en Talca Dr. Patricio Maragaño L. Cardiólogo Hospital Regional de Talca Integrante del PIFRECV

Unidad de Angiografía Hospital de Talca Recurso Humano: 2 Cardiólogos 2 Cirujanos Vasculares 1 Neuroradiólogo 1 Enfermera 2 Tecnólogos 3 Técnicos paramédicos

Unidad de Angiografía Hospital de Talca Procedimientos: Cardiológicos: - Coronariografía y Angioplastía - Ventrículografía - Aortografía - Angiografía pulmonar y sondeo derecho Vasculares: - Angiografía vasos del cuello - Aortografía y de EEII - Arteriografía y Angioplastía Renal - Angiografía cerebral

Unidad de Angiografía Hospital de Talca

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CORONARIOGRAFIA Visualización de las arterias coronarias a través de la inyección selectiva de un medio de contraste radiopaco en su interior. 1959 Mason Sones: Denudación de arteria braquial Judkins diseñó catéteres preformados con curva adecuada para coronaria izquierda (JL) y derecha JR Seldinger en 1953 describió técnica de punción percutánea.

CORONARIOGRAFIA PUNCION RADIAL PUNCION FEMORAL

ANGIOPLASTIA CORONARIA Procedimiento terapéutico endovascular y percutáneo que produce revascularización por “desobstrucción” o disminución de la estenosis producida por una placa ATE. 1977: Andreas Gruentzig (Zurich) 1982: A. Pichard y E. Marchant (Chile) 1994: Se inicia utilización de Stents 2006: Se realizaron cerca de 6000 Angioplastías en Chile 3-11-2006: Primera Angioplastía Coronaria en TALCA

ANGIOPLASTIA CORONARIA NOMENCLATURA: Angioplastía Primaria Angioplastia Electiva Angioplastía de Rescate Angioplastía de Urgencia (24 hrs): Contraindicación absoluta de STK Trombolísis Frustra Angina Inestable Refractaria Preoperatoria de cirugía de urgencia

Unidad de Angiografía Hospital de Talca Octubre 2006 --------Abril 2007 ALGUNOS NUMEROS: 356 procedimientos 26 Preoperatorias 281 Coronariografías (80%) 255 Diagnósticas 78 Angioplastías (30%) 54 Sin lesiones (19%) 54 Procedimientos por vía RADIAL (19%) 227 por vía Femoral (81%)

Unidad de Angiografía Hospital de Talca Angioplastías (78) 61 Hombres(78.2%) y 17 Mujeres(21.8%) Factores de Riesgo Mayores 69 % HTA 33.3 % DM 29.5 % Tabaquismo 29.5 % Dislipidemia

Unidad de Angiografía Hospital de Talca Angioplastías (78) Exitosas= 70 (89.7%) Exito parcial= 3 (3.8 %) Frustra = 5 (6.4%) En el 92 % ---- un Vaso En el 8 % ---- Dos vasos En el 94.5 % -- Uso de Stent Tasa de Stent 1,1 stent por angioplastía.

Unidad de Angiografía Hospital de Talca Angioplastías (78) Según vaso tratado Descendente anterior: 48 (61.5%) Circunfleja: 8 (10.3%) Cor. Derecha: 18 (23 %) Ramo Intermedio: 1 (1.3%) Tronco Coronario: 1 (1.3%)

Unidad de Angiografía Hospital de Talca Angioplastías (78) Reestenosis: 3 (3.84%) Cifra muy inferior a lo esperable: 15 %. Dado fundamentalmente por corto tiempo de observación del grupo tratado.

Unidad de Angiografía Hospital de Talca Angioplastías (78) FALLECIMIENTOS: 3 (3.8 %) 1.- Ingresa en Shock Refractario: Autopsia reveló sección medular (accidente automovilístico). 2.- Fallece 12 hrs después de PTCA, muerte súbita posiblemente secundaria a complicación mecánica de IAM. 3.- Fallece 72 hrs. postprocedimiento en shock refractario.

Unidad de Angiografía Hospital de Talca CASO CLINICO Paciente de 77 años, diabético, hipertenso, con antecedente de IAM de pared anterior en agosto del 2006, ingresado recientemente cursando con angina inestable. Coronariografía por vía Radial derecha.

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Unidad de Angiografía Hospital de Talca STENT

Unidad de Angiografía Hospital de Talca PROYECCIONES Para la Región del Maule (950.000 hab) 1200 Coronariografías 400 Angioplastías por año ¡ UF !

ANGIOTAC CORONARIO

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¿Frente de Investigación? Fortalezas: Alta prevalencia Tecnología disponible Alta adherencia a controles. Adecuado registro clínico Debilidades: Unidad en formación Falta de recursos para investigación. Personal insuficiente.

Proyectos a desarrollar Estrés oxidativo medido antes y después de angioplastía con balón o Stent. Estudio de DNA bacteriano en muestra de sangre intracoronaria. Prevalencia de patologia periodontal en pacientes coronarios.

Nos vemos…