8ª Jornada de Enfermería Quirúrgica de la Comunidad Valenciana “Un nuevo desafio” 30 de noviembre – 1 de diciembre del 2007 KARE : estación de enfermería en el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia “cuidados a pie de cama” Ángela Garrido Bartolomé Coordinadora de Cuidados Área Hospitalización Médica. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia garrido_ang@gva.es

Índice Presentación CHGUV Justificación Objetivos Metodología Funcionalidades Factores de éxito Un paseo por Kare Conclusiones Resultados

Presentación CHGUV Fórmula jurídica con autonomía de gestión

PLANTILLA ORGÁNICA DEL CONSORCIO Presentación CHGUV Dotación tecnológica y humana PLANTILLA ORGÁNICA DEL CONSORCIO Técnicos/as 78 Facultativos/as 331 Enfermería Grupo B /C (Enfermeras,. Matrona, Fisioterapeuta, TER, TEL TAP) 663 Enfermería Grupo D (Auxiliares de Enfermería) 478 Aux. Sanitarios/Celadores/as 136 Personal Administrativos/as 192 Personal de Servicios Generales 347 Total plantilla orgánica 2225 PERSONAL FIJO Funcionarios 141 Laborales 1723 Total Personal Fijo 1864 MIR/FIR 132 60% plantilla Hospital de 3º Nivel

Gestión de cuidados en el CHGUV Justificación Gestión de cuidados en el CHGUV Años 2002-2005 :El Consorcio Hospital General Universitario de Valencia se plantea la necesidad de instalar un software para la gestión de cuidados de enfermería siguiendo las líneas marcadas en el plan estratégico 2002 – 2005 referentes a planes de cuidados estandarizados e informatizados

En los últimos años la aplicación de la informática en todos los campos, incluido el enfermero y los beneficios que aporta es un hecho innegable. El objeto clave del Proyecto Kare (Estación de Enfermería) es el acercar las nuevas tecnologías de la información al personal de enfermería para facilitar y dar soporte a la continuidad asistencial del paciente en el proceso de cuidados. Desarrollo de un entorno tecnológico de soporte integrado al proceso asistencial de enfermería. Para ello, nos planteamos la adquisición de un producto del mercado o la contratación de una empresa externa para su desarrollo. Justificación

Objetivos Informatizar de los cuidados a pie de cama, punto real del trabajo de la enfermera y auxiliar de enfermería en la provisión de cuidados del hospital. Garantizar la continuidad de cuidados del paciente y mejorar la gestión del proceso de cuidados. Incorporar a través de los planes de cuidados , la aportación enfermera a la gestión clínica y el conocimiento enfermero , disminuyendo la variabilidad. Normalizar el lenguaje enfermero a través del proceso de cuidados integrando las taxonomías internacionalmente reconocidas , las taxonomías Nanda, Noc y Nic. Fomentar la docencia e investigación de enfermería a través de los registros de calidad. Mejorar la calidad asistencial a través de la prestación de cuidados de excelencia

Funcionalidades (1) Alcance Todas la unidades de enfermería de Hospitalización (24 ) incluidas las unidades de críticos y observación de urgencias. 600 pacientes 800 profesionales de enfermería ( enfermeras y auxiliares de enfermería)

Funcionalidades más relevantes (2) Gestión de camas , y pacientes por unidad de enfermería, pacientes ectópicos.. Integración con el resto de sistemas de información del centro ( Historia Clínica Electrónica , farmacia, dietética, admisión ) Valoraciones de enfermería estandarizadas y focalizadas (Patrones Funcionales de Marjory Gordon) tanto de adultos como pediátrica , adaptable al modelo de cuidados de cada unidad de enfermería. Tablas y escalas automatizadas de ayuda a la valoración más relevantes en la práctica enfermera (valoración de riesgo de UPP, Barthel, Lawton, Pffifer , Zarit , Maslow , caídas , -entre otras en adultos- , Denver, Apgar –entre otras en niños-). La valoración de enfermería incorpora algoritmos de decisión que desarrollan los planes de cuidados estandarizados (N/N/N) Gráficas de enfermería (de unidades de hospitalización, críticos, neonatos, otras ) así como del balance hídrico. Seguimiento y evolutivo de enfermería del episodio asistencial. Incorpora las disfunciones de la valoración para facilitar el seguimiento del proceso de cuidados así como el informe de enfermería al alta o de continuidad de cuidados. Funcionalidades más relevantes (2)

Funcionalidades más relevantes (3) Normaliza la práctica enfermera a través de Planes de Cuidados Estandarizados de Enfermería con relaciones NNN ( Nanda / Noc / Nic ), facilitando la aportación enfermera en la gestión clínica y de cuidados del centro incorporando gestión de conocimiento enfermero Posibilita la individualización de los planes de cuidados Medición y evaluación de indicadores de cuidados y efectos adversos mejorando la calidad científico-técnica de las enfermeras y la calidad percibida de los pacientes y ciudadanos, centradas en la seguridad clínica Informe de continuidad de cuidados con recomendaciones al alta e indicadores de resultados NOC al alta Gestión de cuidados por parte del supervisor de enfermería Atención personalizada por enfermera /paciente y niveles de cuidados en base a presencias , mejorando la calidad y eficiencia en la prestación de cuidados. Mapa de camas con indicador de niveles de cuidados

Formación entre iguales. Compromiso directivo en el proyecto así como con responsables de sistemas de información. Relación profesional de alianza estratégica con “partner” experto en el desarrollo de la estación de enfermería. Inversión en tecnología y adaptar la herramienta al cliente del producto (profesionales de enfermería). Inversión en profesionales expertos en el producto ( metodología de cuidados) Selección adecuada del “hardware” que de soporte tecnológico (tablets Pc con opción táctil). Formación entre iguales. Rentabilidad como principal valor añadido en el tiempo de dedicación de los profesionales. Factores de éxito

Un paseo por Kare

Gestión de cuidados por niveles de cuidados Gestión de cuidados por niveles de cuidados. Personalización de cuidados por enfermera y asignación de pacientes El color identifica y orienta al supervisor y gestor la intensidad de cuidados en el mapa de camas de la unidad de hospitalización Nivel I Nivel II Nivel III

El Consorcio Hospital General ha sido pionero en la Comunidad Valenciana en la informatización de los cuidados gracias al desarrollo de un soporte integrado al proceso asistencial de enfermería . La estación de enfermería Kare facilita la profesionalización y personalización de los cuidados de calidad. Además de ser amigable , fácil , intuitiva y ergonómica, debe de generar elementos de rentabilidad ( tanto a la enfermera como la auxiliar de enfermería le debe facilitar el tiempo de dedicación a los cuidados ) que aporta valor añadido al trabajo enfermero. Favorecen la investigación así como la docencia en el ámbito de los cuidados, para ofertar cuidados de excelencia. Hemos apostado por un modelo de participación y desarrollo de la Historia de enfermería electrónica de los profesionales y para los profesionales no exento de dificultades por la envergadura y alcance del proyecto en su planificación, desarrollo e implementación. El proyecto precisa la implicación y liderazgo de todos los profesionales de enfermería, además de formación de la nueva herramienta y el cambio cultural que supone. Estamos llevando a cabo la informatización de los cuidados a pie de cama, punto real del trabajo de la enfermera y la auxiliar de enfermería en la provisión de cuidados del hospital. Para ello, hemos establecido un soporte tecnológico de dispositivos móviles de última generación con acceso inmediato a toda la información”. Conclusiones

De las 4 fases del Proyecto, nos encontramos en la implantación y desarrollo de 3 ( a falta del informe de continuidad de cuidados y administración e integración con farmacia ) Jornada de enfermería sobre estaciones de enfermería en territorio nacional. 3 Unidades de hospitalización trabajando con estación de enfermería (neurociencias ) Aula abierta de formación acreditada por la EVES de 800 profesionales de enfermería. Percepción positiva del cambio ( metodología de cuidados Nanda, Noc, Nic) manifestada por los supervisores y profesionales de enfermería de las unidades ya implementadas (“a pesar de las dificultades, ahora ya no podríamos trabajar sin la estación de enfermería “). Primer Premio Consejo Enfermería Comunidad Valenciana al Proyecto Estación de Enfermería 2007. Algunos resultados

“Ningún sistema que no avance puede perdurar”. “) “Para nosotras que cuidamos, nuestros cuidados suponen que, si no progresamos cada año, cada mes, cada semana, estamos retrocediendo”.  “Ningún sistema que no avance puede perdurar”. Florence Nightingale(1820-1910)