Prevención del maltrato infantil Carmen Martínez González Pediatra AP. Madrid Mayo 2009

Definición de maltrato infantil Cualquier acción u omisión cometido por individuos por instituciones o por la sociedad, que prive al niño de sus derechos y libertad o que interfiera en su ordenado desarrollo físico psíquico y/o mental Prevención del maltrato infantil

Prevención del maltrato infantil Si ...pero Definición amplia ¿Dónde se coloca el límite entre lo que es y lo que no es maltrato? ¿Cómo tener en cuenta las costumbres y los aspectos culturales? " ..derecho del niño a estar protegido de unos padres incapaces de atenderle a un nivel razonable según la sociedad en la que vive " Kempe (1978) Prevención del maltrato infantil

Prevención del maltrato infantil Las estadísticas … … cambian en función de la concreción de la definición: ASI : " casos con penetración o masturbación con coerción, con diferencia de 5 años de edad " Prevalencia 4% mujeres, 2% varones ASI : cualquier evento o interacción involuntaria por debajo de los 18 años " Prevalencia 59% mujeres y 27% varones [En : Kelly L, Regan L, Burton S. An exploratory study of the prevalence of sexual abuse in a sample of 16-21 year olds. London: Child Abuse Studies Unit, Polytechnic of North London, 1991] Prevención del maltrato infantil

PREVALENCIA ESTIMADA EN ESPAÑA 5 - 15, 19 por 10.000 menores Se detectan 10-20 % de los casos PREVALENCIA ESTIMADA EN ESPAÑA 5 - 15, 19 por 10.000 menores Prevención del maltrato infantil

Datos epidemiológicos generales Incidencia EEUU 1980 : 9,8 ‰ ( NIS-1) 1986 : 14,8 ‰ ( NIS -2) 1993 : 23,1 ‰ ( NIS -3) Inglaterra : 2,7 ‰ (2002- 2003 ) Australia : 6,8 ‰ ( 2002-2003 ) Canadá : 9,7 ‰ ( 1998 ) Prevalencia en España 5-15 ‰ ( según CCAA ) Prevención del maltrato infantil

Perfil más frecuente de maltrato Tipo: negligencia Sexo: varón Edad MT físico en < 2 años ASI: 12-15 años Coexistencia de varios tipos de MTI Prevención del maltrato infantil

Prevención del maltrato infantil Prevención primaria Dirigida a la población general infantil Objetivo: disminuir la incidencia de maltrato a través de medidas inespecíficas. Son medidas de prevención primaria la mayoría de las actividades de educación para la salud (EPS) EPS para padres: educación maternal preparto y escuelas de padres en general Educación sexual de adolescentes Prevención del maltrato infantil

Prevención secundaria Dirigida a la población diana, con riesgo de maltrato Objetivo: intervenir precozmente Factores de riesgo: padre/madre muy joven, familia monoparental, bajo nivel educativo, enfermedad mental de progenitor, adicciones a tóxicos, historia de violencia familiar Pobreza, aislamiento, valores culturales que fomenten inequidades de género Actividades de prevención secundaria: visita domiciliaria, screening o recogida sistemática de factores de riesgo, derivación a servicios sociales e intervención precoz en casos de violencia de género enfermedad mental de progenitor o problemas sociales familiares importantes

Prevención del maltrato infantil Intervención Resumen de la evidencia Formación profesionales Escuelas de padres Actividades de EPS No hay estudios de evidencia Opinión de expertos Programas educativos en escuelas para la prevención del ASI Mejoran el conocimientos y los comportamientos autoprotectores Producen aumento de ansiedad Insuficiente evidencia para recomendar o prohibir Screening rutinario de padres o cuidadores para maltrato o negligencia Se necesitan más estudios y validación de los tests Los resultados pueden ser malinterpretados Canadian Task Force, recomienda excluir los cuestionarios específicos. USPSTF, no encuentran evidencia para recomendar o prohibir Programas de visita domiciliaria dirigidos a población de riesgo Reducción significativa de maltrato. Suficiente evidencia para recomendar estos programas Programas de parentalidad dirigidos a padres con antecedente de maltrato Intervenciones relativamente breves y estructuradas dirigidas a cambiar las prácticas de parentalidad Algunos programas pueden ser efectivos para mejorar resultados asociadas al maltrato Prevención del maltrato infantil

Prevención del maltrato infantil Epílogo La insuficiente evidencia científica de la mayoría de las intervenciones, no debe dejar fuera de objetivos asistenciales actividades de EPS que son positivas en general para la salud psicosexual y la promoción del buen trato a la infancia Prevención del maltrato infantil