Valentina Zúñiga V. Interna Klgía. UDLA Síndrome Facetario Valentina Zúñiga V. Interna Klgía. UDLA

Introducción Actualmente, se estima que alrededor del 80 % de la población sufre por lo menos una vez en la vida un cuadro de dolor lumbar. Siguiendo con esta etiología, el dolor facetario, ocupa un lugar importante.

Anatomía y Biomecanica “Dolor de tipo facetario, el cual surge en la rama posterior y aporta la inervación de las facetas articulares” Proporcionar a las vértebras de resistencia a fuerzas rotacionales y de deslizamiento anterior, y proteger el disco de estas. Pueden soportar aproximadamente un 16% , siendo equivalente a 10 veces la carga por cm2 que soportan las rodillas; llegando a 70% en degeneraciones.

Clasificación Estadio 0: No hay presencia de líquido interfacetario u osteófitos laterales, pars articular conservada. Estadio 1: Aumento de la longitud en el eje longitudinal. Líquido interfacetario. Estadio 2: Aumento del diámetro transverso de la articulación, disminución del espacio interfacetario menor de 50% . Estadio 3: Aumento del diámetro longitudinal y transverso de la articulación. Engrosamiento de la cápsula articular. Anquilosis facetaria. Osteófitos laterales Cambios degenerativos del arco posterior

Síntomas Dolor lumbar (presión y rigidez matutina.) Incrementa con los movimientos de rotación y extensión, bipedestación estática y mejora con la deambulación. Imposibilidad de mantener sedente. Reflejos OT conservados. Además del dolor en la zona lumbar incluye los siguientes síntomas: Dolor en el glúteo y cadera. Rigidez lumbar (después de una inactividad prolongada) Dolor difuso referido a la pierna por la cara posterior, aparentando una ciática, pero sin déficits neurológicos. Aum. del dolor con hiperextensión lumbar.

Causas Enfermedades inflamatorias Malformaciones congénitas. Post quirúrgicas. Traumáticas: fracturas, espondilólisis, espondilolistesis, desgarros de tejidos…) Degenerativas. Neoplásicas. Sépticas

Diagnóstico Se debe hacer una historia clínica enfocada al inicio, evolución y estado actual del dolor. Criterios para el diagnóstico: Dolor lumbar, medio o lateral. Dolor irradiado (seudociático). Bloqueo de flexión a extensión. Hiperextensión dolorosa. Contractura (a veces). Falta de signos neurológicos.

Tratamiento Corrección postural Rehabilitación, reeducación propioceptiva y ejercicios Infiltración peri/intraarticular con corticoides) Rizolisis química (fenolización) Rizolisis térmica (termocoagulación) Quirúrgica: artrodesis con placa atornillada

Inestabilidad Fortalecimiento Postura Educación Propiocepción

Bibliografía