CUIDADOS POSTOPERATORIOS

OBJETIVO: Proporcionar los conocimientos necesarios para ayudar al paciente a la recuperación física y psíquica tras la intervención quirúrgica y evitar complicaciones. *Postoperatorio inmediato: Es el periodo que transcurre desde la salida del paciente del quirófano hasta su traslado a la unidad de hospitalización o domicilio. Habitualmente tiene lugar en la Unidad de Recuperación Post -anestésica (URPA). *Postoperatorio mediato o tardío: Se inicia a la llegada del paciente a la Unidad de hospitalización.

Consideraciones Previas *Conocer los antecedentes personales(enfermedad respiratoria, cardiovascular , alteraciones metabólicas, anti coagulación …)y el tratamiento habitual , para prevenir el desarrollo de complicaciones postoperatorias. *Las complicaciones postoperatorias más frecuentes son : dolor , hemorragia, nauseas y vómitos postoperatorios , complicaciones respiratoria e infección del sitio quirúrgico . *Los cuidados del paciente dependerán de : el tipo de cirugía , tipo de anestesia y de los factores propios de cada paciente.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS *Inmediato: -Estos cuidados habitualmente se realizan en URPA. *Mediato: Fomento de autonomía y readaptación a su medio. -Acomodar al paciente en la posición mas adecuada , según el tipo de intervención quirúrgica . Si es posible elevar el cabecero 30º.Proporcionar intimidad. -Informar al paciente de los cuidados que se van a realizar para mitigar el temor y la ansiedad . Valorar nivel de consciencia y coloración de piel y mucosas .Vigilar signos y síntomas de hemorragia . Monitorizar signos vitales(PA , FC , temperatura).Mantener la temperatura corporal>36º.Consultar siempre la Historia Clínica.

CUIDADOS DE DISPOSITIVOS *Drenajes ; tipo(con vacío o no)permeabilidad y fijación de los mismos , así como la cantidad y aspecto del líquido drenado. *Catéteres ; permeabilidad , tipo, Calibre , localización y fijación. *Vendajes ,escayolas y férulas de inmovilización ;tipo ,localización y posición correcta del paciente en la cama , coloración , temperatura , movilidad y sensibilidad de las zonas distales. *Tracciones ; tipo ,peso y colocación correcta en la cama.

CUIDADOS EN HERIDA QUIRURGICA *En heridas quirúrgicas con cierre por primera intención: -No levantar el apósito de la herida quirúrgica durante las primeras 24-48 horas , de ser preciso , realizar la cura de la herida con suero fisiológico. -Después de 48 horas , en general no es necesario cubrir la herida. -No aplicar antisépticos ni antibióticos tópicos en la herida quirúrgica. -Los pacientes podrán ducharse a partir de las 48 horas tras la cirugía , limpiándose la herida con agua y jabón. *Si hubiera signos de sangrado , rotular el área del apósito que esté impregnada de sangre para posteriores valoraciones. *Vigilar los posibles signos de infección de la herida quirúrgica. *Aplicar en su caso cuidados específicos de la herida.

OTROS CUIDADOS *Control del Dolor: -Valorar y registrar la intensidad del mismo y su localización. -Valorar la efectividad de la analgesia. -Proporcionar y enseñar al paciente posturas antiálgicas. *Generales: -Fomentar la movilización precoz y progresiva(levantar al sillón , movimientos de miembros inferiores…),reducir la incidencia de posibles nauseas y vómitos. -Comprobar que el paciente ha realizado micción espontánea . Vigilar si existe retención urinaria . Verificar también eliminación intestinal y ruidos intestinales . Iniciando tolerancia de forma progresiva , según prescripción facultativa . Administrar el tratamiento correspondiente. -Cambiar la ropa de cama y empapador si es necesario.

EDUCACIÓN AL PACIENTE *Enseñar al paciente a comunicar al personal sanitario la aparición de cualquier signo o síntoma(dolor , vómitos y/o nauseas , sangrado en apósito , calor en sitio quirúrgico…) *Al alta se realizara enseñanza sobre: -Cuidados de la herida quirúrgica. -Detección de posibles complicaciones(signos de alerta) que puedan aparecer en su domicilio ; dando pautas concretas. -Cuidados específicos de su proceso quirúrgico(alimentación ,higiene movilidad ,tratamiento , etc …) -Se le proporcionara “Guía de Recomendaciones”