UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL FARMACIA Y BIOQUÍMICA ASIGNATURA: FISIOPATOLOGÍA TEMA: TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO DOCENTE: M.C. VÍCTOR VLADIMIR CRUZ DEL CASTILLO

TEMBLORES COREA Rítmico y oscilatorio. Más frecuente en mayores. 3 tipos: De reposo Postural Cinético COREA Contracción-relajación de músculos agonistas y antagonistas Del griego: “Danza” Abrupto, irregular. Oscila entre distintas zonas corporales. Sobretodo manos y cara.

ATETOSIS Contorsión. Posturas alternantes. Cruce de extremidades.

ESTEREOTIPIAS BALISMO Repetitivos. Balanceos o giros. Abrupto, impredecibles. Sacudida violenta. Frecuentemente proximales y unilaterales.

MIOCLONO Breves y bruscas: en relámpago. Espasmódicas. A menudo sensibles a estímulos.

DISTONÍA Torsión. Contracción muscular mantenida. Distonía cervical la más frecuente. Blefaroespasmo.

TICS Semi-involuntarios Movimientos y sonidos repetitivos. Sin objetivo concreto. Alivian ansiedad. Infancia. ↑ con estrés, nervios ↓ concentración. Sdme. Gilles de la Tourette.

Componentes principales del sistema motor Vía piramidal Vía extrapiramidal Cerebelo Síndromes rígidos acinéticos o Parkinsonismos

VIA PIRAMIDAL (50% , 6,3,2 etc.) -Movimientos voluntarios (80%)

ALTERACIONES VIA PIRAMIDAL Afectaciones de la vía dan lugar a debilidad muscular o parálisis completa, signo de Babinsky, y espasticidad. *MMSS diparesia – diplejia *MMII paraparesia – paraplejia *tetraparesia – tetraplejia *monoparesia - monoplejia Espasticidad: rigidez muscular. Hipertonía, espasmos, calambres… Signo de la navaja Babinski positivo

ALTERACIONES VIA PIRAMIDAL: signo de Babinski PORQUE?  unión entre corteza y periferia aún está interrumpida No validez en niños <6 años, vía inmadura.

VIA EXTRAPIRAMIDAL MODULA,PRECISA,PERFECCIONA Mantiene el balance, postura y equilibrio mientras se realizan movimientos voluntarios. También controla movimientos asociados o involuntarios. Regiones extrapiramidales de la corteza, también cerebelo. NIVEL CORTICAL NIVEL SUBCORTICAL MEDULA (vía final común) globus pálido, putamen, nucleo caudado, el núcleo subtalámico de Luys, el núcleo vestibular, el núcleo rojo, la sustancia nigra, la oliva inferior, etc FORMACION RETICULAR Por ejemplo, al hacer una flexión del muslo, voluntariamente se esta manejando el miembro inferior derecho, y en forma involuntaria, todo el resto de la musculatura del cuerpo hace mantener el equilibrio y el tono muscular, esto último es controlado por el sistema extrapiramidal. Alfa-motoneurona (+/-) gamma-motoneurona(tono) MODULA,PRECISA,PERFECCIONA

PIRAMIDAL VS. EXTRAPIRAMIDAL

PARKINSON Clínica: *Bradicinesia *Alt. Marcha *Temblor *Rigidez Alteración Via nigro-estriada con disminución secreción inhibitoria de dopamina por la sustancia negra Aumento excitación ganglios basales Clínica: *Bradicinesia *Alt. Marcha *Temblor *Rigidez *Rueda dentada *Pérdida pigmentación. RUEDA DENTADA: hacemos un movimiento pasivo, y el P por la hipertonia muestra signos de rueda dentada. DOPAMINA INHIBE A LA ACH DEL ESTRIADO, POR LO TANTO HIPEREXCITACION DE ACH TEMBLORES. BRADICINESIA:MTOS LENTOS Tratamiento: *Levodopa (BHT) *iMAO *iCOMT *Rueda dentada.

LEVODOPA – ICOMT

CEREBELO Recibe y procesa gran cantidad de información, para realizar movimientos suaves y coordinados. Ejecución de movimientos precisos, mantenimiento del equilibrio y la postura y aprendizaje motor. Alteraciones: sindrome cerebeloso oído interno propioceptiva corteza Regula la fuerza que hay q hacer en cada movimiento. EN ESTE CASO NO HAY PARALISIS.

SINDROME CEREBELOSO Engloba a los signos y sintomas por afectación del cerebelo. Causas más frecuentes: alcohol, ACV, tumores, escler. múltiple, traumatismos,etc. Estáticas o de posición (Romberg -): astasia, temblor, desviaciones,hipotonia Manifestaciones (Ataxia y alt.equilibrio) Movimiento: asinergia de Babinski, marcha titubeante, dismetría ASTASIA;incapacidad posicion vertical. SON HOMOLATERALES, SE REFLEJAN EN EL LADO DE LA LESION DEL CEREBELO.