UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ Materia: Psiquiatría. Catedrático: Dr. Tapia Paniagua Guillermo. Tema: Medicamentos para la psicosis. Alumno: Hernández Jaime Edgar Iván. Fecha: 28 de septiembre de 2009

OBJETIVOS DEFINIR ANTIPSICOTICOS. MECANISMO DE ACCION. NOMBRES DE FARMACOS. INDICACIONES TERAPEUTICAS. DURACION DEL TRATAMIENTO. ANEXOS. BIBLIOGRAFIA.

DEFINICION Un neuroléptico o antipsicótico es un fármaco que comúnmente, aunque no exclusivamente, es usado para el tratamiento de las psicosis. Los neurolépticos ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro y pueden servir en casos de esquizofrenia para, por ejemplo, hacer desaparecer las alucinaciones

ORIGEN El doctor francés Henri Laborit Clorpromazina 1952 Choque- somnolencia- no perdidda de la conciencia (segunda guerra mundial) Pionero con los radicales libres Descubrio la hibernacion artificial en el 51

En 1952 Jean Delay y Pierre Deniker Clorpromazina en esquizofrenia.

MECANISMO DE ACCION Administrados: oral, sublingual, intra muscular o IV. Ocupan los receptores de la dopamina y serotonina Antogonistas y producen tranquilidad (lobotomizadores quimicos) La + parte bloquea a los receptores post-sinapticos de D2 del sistema nerviosos central en el sistema mesolimbico.

2.- CLASIFICACIÓN DE LOS NEUROLÉPTICOS: 2.1. Neurolépticos típicos o clásicos: - Fenotiacinas (clorpromazina, flufenazina, trifluoperazina, tioridazina) - Butirofenonas (haloperidol, droperidol) Tioxantenos (zuclopentixol) 2.2. Neurolépticos nuevos o atípicos - Clozapina - Olanzapina - Sulpiride - Risperidona - Neurolépticos en fase de ensayo clínico o fase de desarrollo experimental

3.1.3. Bloqueo dopaminérgico vía tubero-hipofisaria: galactorrea. 3.1.4. Bloqueo dopaminérgico a nivel bulbar: antieméticos. 3.1.5. Efecto bloqueante alfa-adrenérgico central y periférico: hipotensión ortostática 3.1.6. Efecto anticolinérgico central y periférico: menor incidencia efectos extrapiramidales, sequedad boca, atonía gastrointestinal, confusión mental, etc 3.1.7. Bloqueo receptores histaminérgicos (H1): sedación

NOMBRE DE FARMACOS FENOTIAZIDAS TIOXANTENOS CLORHIDRATO DE CLORPROMAZINA CLORPROTIXENO CLOZAPINA CLORHIDRATO DE TIORIDAZINA HALOPERIDOL SUCCINATO DE LOZAPINA BESILATO DE MESORIDAZINA CLORHIDRATO DE MOLINDONA CLORHIDRATO DE FLUFENAZINA PIMOZIDA PERFENAZINA RISPERIDONA

EFECTOS ADVERSOS DISTONIA AGUDA ACATISIA PARKINSONISMO SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO SINDROME DEL CONEJO

EFECTOS NEUROLOGICOS ADVERSOS DE LOS NEUROLÉPTICOS (1 ) REACCIÓN SÍNTOMAS TIEMPO DE RIESGO MECANISMO PROPUESTO TRATAMIENTO DISTONÍA AGUDA ESPASMOS MÚSCULOS: CARA, LENGUA, CUELLO DORSO 1- 5 DÍAS NO SE SABE CON CERTEZA DOSIS ANTICOLI-NÉRGICO DE ACCIÓN CENTRAL ACATISIA INQUIETUD MOTORA ( no es ansiedad ni Agitación) 5- 60 días CHANGE POR OTRO

EFECTOS NEUROLOGICOS ADVERSOS DE LOS NEUROLÉPTICOS (2)) REACCIÓN SÍNTOMAS TIEMPO DE RIESGO MECANISMO PROPUESTO TRATAMIENTO PARKINSO NISMO temblor rigidez trast. marcha bradicinesia lengua escritura 5- 30 DÍAS (puede ocurrir después 1º dosis) ANTAG. DOPAMINA DOSIS CHANGE FAR. ANTICOLI NÉRGICO ACCIÓN CENTRAL “SINDROME DEL CONEJO” TEMBLOR PERI BUCAL MESES O AÑOS NO SE CONOCE NÉRGICO DE ACCIÓN CENTRAL

EFECTOS NEUROLOGICOS ADVERSOS DE LOS NEUROLÉPTICOS (3) REACCIÓN SÍNTOMAS TIEMPO DE RIESGO MECANISMO PROPUESTO TRATAMIENTO Síndrome Neuroléptico maligno Confusión mental Fiebre Catatonia Mioglobinemia T.A . Inestable ( complicación grave Puede ser mortal) Semanas No se conoce (puede ser por Antag. De dopamina Suspender Med Dantroleno o Bromocriptina Antiàrkinsonia no Discinesia Tardía Discinesia Buco- facial/Coreoatetosis o Distonía generalizada. Empeora al suspender Med Después de Meses o años Se supone una Función excesiva dopa minérgica Fundamental: PREVENCIÓN El trat. es insatisfatorio

CLASIFICACION DE ANTIPSICÓTICOS SEGÚN SUS ACCIONES FARMACOLÓGICAS a) Con marcadas acciones sedativas * Clorpromazina (Ampliactil) Levomepromazina (Nozinan) Hipotensión ortostática Clozapina (Lapenax) b) Con menor acción sedativa y Potente acción antipsicótica: * Haloperidol (Halopidol) cuadros agudos Bromperidol (Bromodol) Trifluoperazina (Stelazine) crónicos SEDATIVOS POTENTE ACCIÓN ANTIPSICÓTICA es acciones

VIDA MEDIA DE ELIMINACION CLORPROMAZINA : 8-35 HRS PIMOZIDA: 29- 111 HRS QUETIAPINA. 6 HRS HALOPERIDOL: 12-36 HRS RISPERIDONA: 20-24 HRS

USOS TERAPEUTICOS Esquizofrenia- gen- neuregulina Paranoia Psicosis Síndrome multifactorial

PRINCIPALES INDICACIONES TERAPEUTICAS PSIQUIÁTRICAS: 1. Esquizofrenia 2. Trastorno bipolar (maníaco-depresivo) . 3. Enfermedades que cursan con síntomas psicóticos (alucinaciones o delirio) 4. Psicosis tóxicas producidas por alucinógenos como , amfetaminas, cocaína y fenciclidina. El agente más utilizado es el haloperidol. 5. Psicosis inducidas por el alcohol (alucinaciones) No olvidar que ↓ umbral convulsivo ( fenotiazinas) 6. Estados maníacos e hipomaníacos: (haloperidol parenteral).

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA http://images.google.com.mx/images?hl= es&rlz=1R2GGLL_es&um=1&sa=1&q=pier re+deniker&aq=f&oq=&start=0 http://es.wikipedia.org/wiki/Neurol%C3% A9ptico Las bases farmacologicas de la terapeutica de goodman and gilman (decima edicion).

GRACIAS