“Perfil Cardiovascular de adultos entre 18 y 74 años Universidad de Talca Servicio de Salud del Maule Facultad de Ciencias de la Salud Hospital Regional de Talca Inst. Matemáticas (Bioestadística) Servicio de Medicina Inst. Biología y Biotecnología (Biología molecular) Servicio de Cirugía Escuela de Psicología Dirección Comunal de Salud, Talca Proyecto “Perfil Cardiovascular de adultos entre 18 y 74 años de la ciudad de Talca, 2005”. PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN Factores de Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares http://pifrecv.utalca.cl

Equipo de trabajo Iván Palomo Director Elba Leiva Director alterno y Encargada Laboratorio Gloria Icaza Diseño y Bioestadística Loreto Nuñez Epidemiología y Bioestadística Verónica Mujica Médico-Asesor Cardiovascular Marcela Vásquez Coordinadora ejecutiva Emilio Moyano Psicología Marcelo Alarcón Apoyo informático y Adquisiciones Paula Verdejo Coordinadora de terreno

ANTECEDENTES

Enfermedades Cardiovasculares Infarto agudo de Miocardio Enfermedad Cerebrovascular Principal causa de muerte

Factores de riesgo CV clásicos FR mayores No modificables Edad y sexo Antecedentes personales de ECV Antecedentes familiares de ECV Modificables Tabaquismo Hipertensión arterial Diabetes Mellitus Dislipidemias FR condicionantes Obesidad Obesidad abdominal Hábito sedentario

Factores de riesgo CV emergentes Síndrome metabólico Hiperhomocisteinemia Hiperfibrinogenemia Hiperlipemias de base genética Lipoproteína (a) Alelos de apoE Trombofilias (Ac Antifosfolípidos, hereditarias) Infecciones: Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori Enfermedad periodontal Marcadores de inflamación (Proteína C reactiva) Factores psicológicos y sociales ≈30% de los IAM no se asocian a FR clásicos

OBJETIVOS

Objetivos generales Conocer las características epidemiológicas de los factores de riesgo de las Enfermedades Cardiovasculares de la población adulta urbana de Talca. Crear las bases para realizar estudios de cohorte en la población estudiada (cada aproximadamente 4-5 años).

POBLACIÓN ESTUDIADA Y MEDICIONES

Diseño muestral Residentes urbanos de la ciudad de Talca Población a investigar Residentes urbanos de la ciudad de Talca Entre 18 y 74 años de edad Muestreo probabilístico polietápico: Manzana – Casa – Participante. Manzana División por distrito y zona censal Numeración de manzanas Selección aleatoria de manzanas Casa En cada manzana, selección sistemática cada 3 casas. Participante En cada casa selección al azar del participante (entre 18 y 74 años) (Tabla de Kish). Consentimiento informado

Plano de la ciudad de Talca Se indican los sectores y manzanas donde serán seleccionadas casas de personas que serán invitadas a participar en el proyecto.

Encuesta Caracterización del entrevistado Tabaquismo Actividad física (Domicilio) Caracterización del entrevistado Tabaquismo Actividad física Dieta Antecedentes mórbidos personales y familiares Antecedentes obstétricos Antecedentes odontológicos Autopercepción de salud Escala de situaciones Nivel socioeconómico del hogar

Mediciones y toma de muestra (Facultad de Ciencias de la Salud, UTALCA) Peso, talla y cintura Presión arterial Perfil lipídico: Colesterol total, HDL-C, LDL-C Triglicéridos.

Cronograma 2005 Enero-Septiembre: Diseño proyecto (encuesta, muestra, protocolos terreno y toma de muestra). Septiembre-Noviembre: Terreno: encuesta – toma de muestra. Noviembre- Diciembre: Digitación y validación información*. 2006 Enero: Se enviaron resultados a participantes. Enero - Marzo: Análisis estadístico. Abril - Mayo: Redacción informe. Junio - Diciembre: 2006: Presentaciones y publicación de resultados.

RESULTADOS PRELIMINARES Prevalencia de Factores de Riesgo CV Clásicos

Caracterización de la muestra (n=1007) n ENS 2003 Chile: 3619; VII Región: 202 % Edad y sexo % %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 43.8 34.3 30.7 35.6 Mujeres 56.2 65.7 69.3 64.4 Total 7.3 41.7 40.7 10.3

Prevalencia de Presión Arterial alterada (≥140 y/o ≥90 mmHg) 36,7% (ENS 2003: 33,7%) Edad y sexo % % %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 15.6 22.9 52.4 75.7 Mujeres 2.4 18.8 46.8 77.6 Total 8.2 20.2 48.5 76.9 Diferencias significativas por edad

Prevalencia de Colesterol Total elevado (>200 mg/dl) 44,5% (ENS 2003: 35%) Edad y sexo % % %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 18.8 34.0 46.8 62.2 Mujeres 19.5 30.8 61.6 64.2 Total 19.2 31.9 57.1 63.5 Diferencias significativas por edad

Prevalencia de Triglicéridos aumentados (>150 mg/dl) 40,1% (ENS 2003: 30,0%) Edad y sexo % % %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 21.9 44.4 58.7 46.0 Mujeres 17.1 27.2 46.1 43.3 Total 19.2 33.1 50.0 44.2 Diferencias significativas por sexo y edad

Prevalencia de Glicemia alterada (>100 mg/dl) 26,3% Edad y sexo % % %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 3.1 18.8 46.0 51.4 Mujeres 2.4 12.0 32.4 50.8 Todos 2.7 14.3 36.6 51.0 Diferencias significativas por sexo y edad

Prevalencia de Sedentarismo (Ejercicio de ≥30 min, 3o+ veces/semana) 79,9% (ENS 2003: 89.4%) Edad y sexo % % %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 59.4 78.5 78.6 83.8 Mujeres 90.2 80.4 82.8 73.1 Total 76.7 79.8 81.5 76.9 No hay diferencias significativas

Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad (Sobrepeso: IMC >25 y <30 kg/m2, Obesidad: IMC >30 kg/m2) Sobrepeso: 40,8% (ENS 2003: 38.0%); Obesidad: 32,6% (ENS 2003: 22.0%) % 18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años % O S Obesidad (O) Sobrepeso (S) %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres Mujeres Sobrepeso 31.3 24.4 51.4 37.41 46.83 35.92 52.78 44.78 Obesidad 15.6 7.3 27.1 24.64 38.89 45.07 30.56 37.31 Diferencias significativas por sexo, edad y nivel educacional IMC= peso/talla2

Prevalencia de Diámetro de Cintura aumentado (H: >102 cm, M: >88 cm) 44.7% (ENS 2003, 29.5%) Edad y sexo % % %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 12.5 19.4 32.5 27.0 Mujeres 9.8 37.0 62.7 70.2 Total 11.0 31.0 53.4 54.8 Diferencias significativas por sexo, edad y nivel educacional

Prevalencia de Síndrome Metabólico (≥3 FRCV: Diámetro de cintura aumentado, Hipertrigliceridemia, HDL-colesterol disminuido, Hiperglicemia de ayuno, Presión arterial aumentada (sobre 135/80 mg/dl)) 40,4% (ENS 2003: 23%) % % %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años Hombres 12.5 28.5 58.7 51.4 Mujeres 7.3 21.0 57.8 65.7 Todos 9.6 23.6 58.1 60.6 Diferencias significativas por sexo, edad y nivel educacional Treatment of High Blood Cholesterol in Adult (ATPIII) modificado

Prevalencia de Tabaquismo (Fumador actual) 36,5% (ENS 2003: 42%) Edad y sexo % % %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 40.6 49.3 34.9 16.2 Mujeres 41.5 43.8 30.6 13.4 Total 41.1 45.7 35.0 14.4 Diferencias significativas por edad

Conclusiones En la población adulta (>18 años) de la ciudad de Talca: La prevalencia de la mayoría de los Factores de Riesgo Cardiovascular clásicos (FRCVc) es superior al promedio nacional. La mayoría de los FRCVc aumentan con la edad. Algunos de los FRCVc muestran diferencia según sexo y/o nivel educacional.

Conclusiones (cont.) Siendo las ECV la principal causa de muerte y cuya morbilidad representa un alto costo para el estado y las familias afectadas, se requiere: Fortalecer los Programas de promoción de la salud CV: Recursos (regionales y sectoriales de nivel nacional: Salud, Educación). Permanentes. Énfasis en los diferentes FR CV clásicos. Instituciones, organizaciones sociales, medios de comunicación. Apoyar las investigaciones sobre FRCV que, entre otros aspectos, pueden evaluar los programas de intervención que se realicen en la Región. “Centro de Investigación y Promoción de la Salud CV, región del Maule”.

Agradecimientos Comunidad de Talca Universidad de Talca Servicio de Salud del Maule Secretaría Ministerial de Salud Dirección Comunal de Salud Productos Roche Chile, División Diagnóstica Empresa Comercial A y B

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