Medicina de Emergencias Prehospitalaria en Argentina Silvio Aguilera MD, MBA Director Médico Vittal Past President “Sociedad Argentina de Emergencias”

Estadísticas Población Población total: 38 millones Tasa de crecimiento anual: 1.3 % Porcentaje de la población mayor a 60 años: 13.6%

Estadísticas Indicadores sociales Indice alfabetismo: 97.4 Necesidades básicas insatisfechas: 17.7 % Viviendas precarias Hogares con 3 o más personas por cuarto. Niños de 6 a 12 años que no asisten a la escuela. Cuatro ó más personas por familia con ocupación laboral.

Estadísticas Indicadores sociales Necesidades básicas insatisfechas: 17.7 % < 20% > 20% < 30% > 30%

Estadísticas Indicadores de salud Esperanza de vida al nacer: 74 años Mortalidad infantil varones/mujeres (por 1000): 19/16

Indicadores económicos de salud Estadísticas Indicadores económicos de salud PBI Total: U$S 326.000 millions (Rank: 33) Gasto en salud: 10.2 % del PBI (Rank: 14) Gasto público en salud: 55% Gasto privado en salud: 45% Planes prepagos: 35% Gasto de bolsillo: 65%

Estadísticas

Médicos 5.000 graduados cada año Residencias no son obligatorias Un médico cada 313 habitantes 5.000 graduados cada año Residencias no son obligatorias 10-15% accede a un programa de Residencias No hay un equivalente a examen de certificación

Hospitales 3311 Hospitales (Públicos y privados) Hospitales Privados: 64% 153.000 camas hospitalarias(4/1000 habitantes) Hospitales Públicos: 51% Hospitales Privados: 49% No hay equivalente a JCAHO, acreditación no es obligatoria para los hospitales

Medicina de Emergencias No es una especialidad Trece programas de Residencias 100 residentes por año Más de 10.000 médicos en SE pre y hospitalarios Dos Sociedades de Medicina de Emergencias

Servicios de Emergencias Prehospitalarios Modelo Franco-Germano Siempre hay un médico en las ambulancias No hay paramédicos ni EMT Hay un enfermero y un chofer en las ambulancias Diferentes tipos de ambulancias

Servicios de Emergencias Prehospitalarios Empresas públicas y privadas Empresas privadas más importantes que las públicas Más de 400 empresas privadas en todo el país Algunas de estas empresas son muy grandes (700.000 llamados por año)

Servicios de Emergencias Prehospitalarios Varias empresas en la misma ciudad (públicas y privadas) Sistemas privados solo para asociados (50%) Sistemas públicos para todas las personas No hay un número telefónico único para llamar (107) Los sistemas son de diferente calidad de ciudad a ciudad

Servicios de Emergencias Prehospitalarios Modelo de “despacho por prioridades”: código: rojo ó 1 o emergencia amarillo ó 2 o urgencia verde ó 3 o visita no-urgente (solo in sistemas privados)

Servicios de Emergencias Prehospitalarios Los médicos trabajan durante 08-12-14 o 24 horas Pago: por hora o por sueldo.

Fundada en 1987 Es la mayor empresa de emergencias prehospitalaria de la Argentina Facturación anual: U$S 50.000.000 Market share (Buenos Aires): 20% Empleados: 1.700 (880 médicos) En 12 ciudades de diferentes provincias de Argentina

Médicos

Médicos 880 UTIM Mediana Complejidad (MC) Pediatras 188 Visitas 339 UTIM MC UTIM NEO UTIM Auto Auto 250 103 10 96 82 339

Central de despacho

Central de Despacho GPS

Buenos Aires City y alrededores: población: 13.000.000

Unidad Terapia Intensiva Móvil (UTIM) Autos

Principales razones de llamados Triage: rojo y amarillo Disnea Dolor de pecho Estado mental alterado Dolor abdominal Trauma MM Hipertensión Triage: verde Fiebre Tos Nauseas/Vómitos Dolor abdominal Diarrea Dolor garganta

Diagnósticos finales Triage: rojo y amarillo Transtornos Cardiovasculares Trauma Transtornos respiratorios Transtornos abdominales Alteraciones mentales Transtornos del SNC Triage: verde Infecciones Alteraciones abdominales Alteraciones respiratorias Trauma Transtornos Cardiovasculares Alt. musculoesqueléticas

Centro de entrenamiento Capacitación Centro de entrenamiento International

Respuesta a desastres Ministerio de Salud Ministerio del Interior DINESA Dirección Nacional de Emergencias Sanitarias SIFEM Sistema Federal de Emergencias Médicas

Trauma 176.728 pacientes Menor: 145.904 (83%) Moderado: 26.455 (15%) Severo: 4.369 (2%)