TUMORES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL GRUPO DE ONCOLOGIA PEDIÁTRICA DE VERACRUZ CENTRO ESTATAL DE CANCEROLOGIA “DR. MUGUEL DORANTES MESA”

TUMORES EN SNC Se forman de precursores celulares del Sistema Nervioso Central. Frecuentes en edad pediátrica Segunda causa de cáncer en el niño

EPIDEMIOLOGÍA Más frecuentes en: Raza Blanca Sexo masculino Primera década de la vida Medio urbano.

FACTORES PREDISPONENTES Neurofibromatosis. Esclerosis Tuberosa. Síndrome de Von Hippel Lindau. Síndrome Li Fraumeni. Síndrome Turcot. Síndrome de Gorlin.

HISTOPATOLOGÍA Clasificación de la O.M.S.  Tumores gliales: Astrocitomas, Oligodendrogliomas, Ependimomas, Gliomas mixtos.  Tumores neuroectodérmicos primitivos: Meduloblastomas, Meduloepiteliomas  Tumores de células de la pineal: Pineocitoma, Pinealoblastoma  Tumores neuronales: Gangliogliomas, Gangliocitomas

ANATOMÍA

TUMORES SUPRATENTORIALES En hemisferios cerebrales: –Astrocitomas –Ependimoma –Glioblastoma –Meningioma. En quiasma: –Craneofaringioma –Adenoma hipofisiario –Glioma nervio óptico

Tumores Infratentoriales Cerebelo: –Meduloblastoma –Astrocitoma –Meningioma Tallo: –Astrocitoma –Ependimoma –Glioblastoma

CUADRO CLÍNICO Signos y síntomas – Edad – Localización – Índice de crecimiento.

CEFALEA Predominio matutino Despierta durante el sueño Duración > 7 días Tumor evidente semanas después Localización no es patognomónica Ataxia y cambios en la conducta

AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEANA  Aumenta por: efecto de masa obstrucción en la circulación del LCR. Datos clínicos: Letargia Vómito Irritabilidad Anorexia Cefalea y cambios en la conducta En lactantes : separación de las suturas craneales

VÓMITO Por Incremento en la PIC Por irritación directa del núcleo vagal o del centro del vómito. Cíclico y generalmente no es en proyectil. Diario, predominio matutino. Seguidos por un periodo de resolución. Posteriormente disminuyen.

EDEMA DE PAPILA Sugiere un incremento en la PIC. Determinar la causa de manera urgente. Se obstruye la circulación del LCR. Obstrucción del 4o ventrículo. Desarrollo de hidrocefalia obstructiva.

CAMBIOS DE CONDUCTA Cambios en el afecto, así como en los niveles de energía y motivación. Pérdida de la motivación en el juego ó bien el abandonar éste cuando recién lo ha comenzado. Agitación y pérdida del estado mental lúcido. Regresión o detención del desarrollo psicomotor.

CRISIS CONVULSIVAS STATUS EPILEPTICO. CRISIS DIFÍCIL CONTROL. CAMBIO DE CRISIS CONVULSIVAS.

DATOS DE SOSPECHA Síntomas > 7 días de evolución. Combinación de 2 síntomas o más Presentación matutina, al levantarse

GNB IV con infiltración a SNC

PNET con Infiltración a SNC.

Sarcoma Indiferenciado Primario de SNC.

GRACIAS