EVOLUCION BIOLOGICA DEL MAGNESIO El Mg ha sido uno de los componentes mas importantes de: la costra terrestre (silicatos férricos de Mg) el oceano primitivo el centro de la molécula de la Clorofila el ATP de la célula animal con su obligada necesidad y dependencia del Mg++ Dr. M. López-Llera M.

Funciones Intracelulares del Magnesio Inhibe la descarga de Ca++ del retículo sarcoplásmico que sigue a la súbita entrada de Ca++ extracelular. Dirige el Ca++ al retículo sarcoplásmico mediante la estimulación de la acción de la Ca-ATP-asa. Compite con el Ca++ en puntos receptores de la troponina-C y de la miosina. Inhibe la capacidad del Ca++ para estimular la tensión miocárdica. Se distribuye en los mitocóndrios y regula la cantidad de Mg++ citosólico con el fin de interactuar con el Ca++ citosólico. Reduce la formación de la tensión muscular.. Dr. M. López-Llera M.

Deficiencia de Magnesio falla del bloqueo de la entrada de Ca++ en la célula miocárdica. deficiente extrusión del Ca++ de las células por la acción Mg-dependiente de la Ca-ATP-asa. no se evita la entrada de Ca++ en los mitocóndrios con formación de cristales y daño. falla el retículo sarcoplásmico en el secuestro de el exceso de Ca++ pérdida de K+ celular con ganancia en el Ca++. Dr. M. López-Llera M.

Sulfato de Magnesio en la pre-eclámpsia-eclámpsia. efecto tocolítico. aumenta la liberación de PGI. reduce la agregabilidad plaquetaria. disminuye la actividad de la convertasa AII lentifica la transmisión neuromuscular. compite con el Ca++ intracelular. disminuye la tensión en los vasos umbilicales. pasa la barrera hemato-encefálica. el déficit de Mg reduce la utilización de las proteínas y favorece la depleción de K+. Dr. M. López-Llera M.

Otros Efectos del Magnesio No prolonga el trabajo de parto ni aumenta el sangrado post-parto. Reduce la resistencia vascular periférica. Incrementa el índice cardíaco. Reduce la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal, pero sin efectos perinatales negativos. Disminuye el riesgo de parálisis cerebral y de re- traso mental en prematuros <1,500 g. No está relacionado con el síndrome de muerte súbita en la cuna. Dr. Mario López-Llera M.

Mg No ! Convulsiones Mg SI ! EPILEPSIA ECLAMPSIA Tormenta Eléctrica Tormenta Bioquímica Foco epileptigénico con neurona Vasoconstricción / isquémia + hiperactiva. hipóxia/hipercapnea/acidósis Descargas bruscas, conducción Aglomeración plaquetaria y errática, desbalance neuro-elec- apilamiento eritrocítico con trico. hiperviscosidad y conflicto Despolarización paroxísmica y Descargas de serotonina y pérdida de los potenciales inhi- desbalance TxA / PGI2 bitorios postsinápticos Explosiones de alta frecuencia Desorganización bioquímica y y descargas sincrónicas en otras rheológica >>> neuroeléctrica neuronas normales. Dr. Mario López-Llera M.

ENFOQUE MULTI-FACTORIAL de las Convulsiones. SULFATO DE MAGNESIO VASODILATACION + VENTILACION HIDRATACION + BALANCE ACIDO/BASE APORTE ENERGETICO + BARBITURICO MANEJO MINIMO DECISION OBSTETRICA CALCULADA Dr. Mario López-Llera M.

Eclampsia Trial Collaborative Group The Lancet 1995;345;1455-63. Régimen con Sulfato de Magnesio: Una carga inicial I.V. de 4 a 5 gm en 5 minutos seguida de: 1 gm I.V. cada hora por 24 hrs (Zuspan) o bien de 5 gm I.M. en cada gluteo y 5 gm I.M. cada 4 hrs (Pritchard) Régimen con Diazepan: Una o Dos cargas iniciales I.V. de 10 mg en 2 minutos, seguida de 40 mg en 500 ml / 24 hrs y de 20 mg en 500 ml otras 24 hrs Régimen con Phenytoin: Una carga inicial de Diazepan 10 mg I.V. seguida de 1 gm de Phenytoin I.V. en 20 mins y 100 mg cada 6 hr x 24 hrs