FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE Prof. Mg. M. Rosalba Urbina C.

FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE CARACTERISTICAS GENERALES : Familia mas numerosa de importancia clínica 32 géneros con mas de 130 especies (20 especies mas frecuente) Habitat: Suelo agua, vegetación, microbiota intestinal del hombre y animales Produce una gran variedad de infecciones oportunistas en el ser humano : I.T.U., Septicemias, Neumonias, infecciones de heridas e infecciones intestinales. Siempre se asocian con enfermedad : Salmonella, Shigella, Yersinia

INFECCIONES POR ENTEROBACTERIAS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ESCHERICHIA TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR KLEBSIELLA – ENTEROBACTER - ESCHERICHIA TORRENTE SANGUINEO ESCHERICHIA – KLEBSIELLA - ENTEROBACTER TRACTO DIGESTIVO SALMONELLA – SHIGELLA – ESCHERICHIA - YERSINIA TRACTO URINARIO ESCHERICHIA – PROTEUS – KLEBSIELLA - MARGONELLA

MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA Bacilos Gram (-), 1 um x 0,3 um Inmóviles o móviles con flajelos peritricos No forman esporas Aerobios o anaerobios facultativos Fermentan la glucosa Catalasa (+) Oxidasa (-) Reducen los nitratos Requerimientos nutricionales sencillos

ASPECTO MICROSCOPICO ENTEROBACTERIAS - DIRECTO GRAM - GRAM DE CULTIVO

PRINCIPALES GENEROS DE LA FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE G. Escherichia G. Klebsiella G. Proteus G. Morganella G. Providencia G. Citrobacter G. Enterobacter G. Serratia - G Salmonella G. Shigella G. Yersinia

ESTRUCTURA ANTIGENICA

FACTORES DE VIRULENCIA ENDOTOXINA ADHESINAS CAPSULA VARIACION DE FASE ANTIGENICA RESISTENCIA AL EFECTO BACTERICIDA DEL SUERO EXOTOXINAS

EFECTOS BIOLOGICOS DE LA ENDOTOXINA Depende del lípido A Activacion del C’ Liberacion de Citocinas Leucocitocis Trombopenia Fiebre, Hipotensión C.I.D. Shock Muerte

ESCHERICHIA COLI Mas común Bacilo gram (-) Móviles Fermentan lactosa y glucosa con producción de gas Indol (+) Ureasa (-) Poco exigente

FACTORES DE VIRULENCIA E. COLI ADHESINAS Fimbrias S. Fimbrias P. Ag de factor de colonización CITOTOXINAS Hemolisina a Hemolisina ß ENDOTOXINA EXOTOXINA ADQUISICION DE HIERRO

ESCHERICHIA COLI CUADROS CLINICOS : Infecciones extraintestinales u oportunistas I.T.U. : Cistitis, pielonefritis, bacteriurias, asintomaticas Meningitis neonatal ( E. coli K1) Infecciones biliares, peritoneales Infecciones de heridas Septicemias Infecciones nosocomiales

VIROTIPOS DE E. COLI PATOGENOS E. COLI ENTEROPATOGENICA EPEC DIARREA ACUOSA E. COLI ENTEROTOXIGENICA ETEC E. COLI ENTEROINVASIVA EIEC DIARREA HEMORRAGICA Y DISENTERICA E. COLI ENTEROHEMORRAGICA EHEC E. COLI ENTEROAGREGANTE AEGGES E. COLI DIFUSAMENTE ADHERENTE ECDA

KLEBSIELLA PNEUMONIAE Microbiota comensal tracto respiratorio superior y tracto digestiva Inmóvil Capsulado Colonias mucosas Fermenta lactosa con producción de gas Utiliza citrato de Na como única fuente de C Ureasa (+) No descarboxila ornitina Indol (-)

KLEBSIELLA PNEUMONIAE CUADROS CLINICOS : Neumonia necrotizante (E.B.O.C., diabetes, alcoholicos) I.T.U. Meningitis R.N. Septicemias Infecciones de heridas y tejidos blandos I.I.H.

GENERO PROTEUS P. Mirabilis P. Vulgaris Habitat : Tierra, agua. Tubo digestivo hombre y animales

GENERO PROTEUS CUADROS CLINICOS : Infecciones oportunistas intra y extra hospitalarias I.T.U. (Cistitis, pielonefritis) Peritonitis Infecciones de heridas Infecciones Oticas y Oculares

TRATAMIENTO ENTEROBACTERIAS -Estudio de sensibilidad a los antimicrobiano -Alta resistencia por presencia de plasmidos R. -Transmisión de R por mecanismo de conjugación principalmente. FACTORES DE RIESGO: -Uso indiscriminado de antimicrobianos -Procedimientos invasivos que supongan un trauma de barreras mucosas -Uso de sondas urinarias