MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD DESAFIOS MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL

Determinantes sociales 35% de población pobre y pobre extremo 1% de población concentra el 77% de la superficie 10% de la población concentra 40% de los ingresos 7 años de estudio como promedio 5,1% de analfabetismo (mujeres 6,1%, 9,9% mujeres rurales) 36% sin red de abastecimiento de agua Fuente: Exclusión Social en Salud. Paraguay 2007, DGEEC/OPS.

Incidencia Poblacional: 62% Barreras de Acceso:53% Estructura gasto social <10% del PIB Gasto en salud 25% del total del gasto social y es el 2,5% del PIB (PNUD, Unfpa, Unicef, 2007) Promedio del gasto social por habitante por año US$ 142. Exclusión social en salud Falta de acceso a bienes, servicios oportunidades que otros disfrutan Incidencia Poblacional: 62% Barreras de Acceso:53% Insuficiente Oferta: 47% Alto gasto de bolsillo en Paraguay 50% del gasto total en salud (OPS/OMS. 2007)

Indicadores Esperanza de vida 71 años Tasa bruta de mortalidad 6,1 por mil habitantes Tasa de mortalidad infantil 18 por 1.000 nacidos vivos Tasa de mortalidad en menores de 5a 22 por 1.000 nacidos vivos Razón de mortalidad materna 127 por 100.000 nacidos vivos Prevalencia de desnutrición en menores de 5a 4,2% Indicadores Básicos de Salud Social Paraguay 2007, MSP y BS /OPS

Problemas Identificados agosto 2008: Alto gasto de bolsillo para la atención/recuperación de la salud. Alta morbilidad y mortalidad por enfermedades prevenibles. Cobertura insuficiente, con baja calidad y calidez en la prestación de servicios. Sistema de salud con elevada exclusión de los grupos más vulnerables. Gestión excesivamente burocrática y con elevada sospecha de corrupción. Persistencia de la centralización y fragmentación del sistema de salud.

1° Desafio: CAMBIAR hacia el enfoque de derecho, el Estado es garante de este derecho El imperativo de responder a las necesidades sociales en salud generando equidad social Modo de Atención Modo de gestión “Bicentenario de la Independencia Nacional: 1811 – 2011”

CALIDAD DE VIDA Y SALUD CON EQUIDAD EN PARAGUAY Principios: Políticas Públicas en CALIDAD DE VIDA Y SALUD CON EQUIDAD EN PARAGUAY Principios: Universalidad Integralidad Equidad Participación Comunitaria y Social

2.DESAFIO 1.Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y Salud. EJES ESTRATEGICOS 2.DESAFIO 1.Promoción de la Equidad en Calidad de Vida y Salud. 2. Instalación y fortalecimiento de las Redes de Atención, basada en la estrategia de APS . 3. Participación y Gestión Social 4. Rectoría 5.Desarrollo Institucional “Bicentenario de la Independencia Nacional: 1811 – 2011”

IMPEMENTACION DE LAS PRIMERAS 106 UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA dic IMPEMENTACION DE LAS PRIMERAS 106 UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA dic. 2008-set. 2009. “Bicentenario de la Independencia Nacional: 1811 – 2011”

3.DESAFIOS Redes Implementación progresiva de un Sistema Nacional de Salud organizado en redes de Atención. Instalación de la red de APS a través de las USF como puerta de entrada al SNS junto a la Red de Urgencias. Instalación y fortalecimiento de las otras Redes de Atención Red de Policlínica, Hospitales, redes de apoyo y centro regulador donde se vaya implementando APS. Garantizar insumos y equipamientos a las USF Mejorar y aumentar infraestructuras

Programas: integrarlos a los servicios, por ciclo vital y por desarrollo de autonomía

Vida y Salud –Transectorialidad. 4.Desafio : Promoción en la Calidad de Vida y Salud –Transectorialidad. Enfoque de salud como producto social transciende lo sectorial: Gabinete Social. 2. Políticas de Protección Social-red de protección 3. Definición y llegada conjunta en los territorios sociales .

5.Desafío Participación-Descentralización Debatir modelo de descentralización de acuerdo a las Políticas Públicas, revisión del rol CLS-CRS de cogestión a contralor. Instalar instancias de participación social representativa y equitativa en los territorios sociales y establecer mecanismos de articulación con las existentes

6.DESAFIOS- RRHH Necesidad de generar una nueva filosofía institucional como valor - otro orden de organización hacia la dignificación de las personas y del trabajador - Política de Recursos Humanos 2. Capacitación Continua en Servicio para mejorar competencia de los ESF Sociabilización de la Estrategia en las Regiones donde se instala APS para la incorporación de los funcionarios al nuevo modelo de atención Creación de Unidades Formadoras de nuevo modo de Atención Residencia en Medicina Familiar e inclusión en las curriculas sanitarias (pre y post grado) del enfoque promocional de la equidad en calidad de vida y salud Contratos basados en gestión por resultados cuali-cuantitativos 6. Creación de Núcleos Apoyo Técnicos a las USF.

7.DESAFIO: FINANCIAMIENTO Presupuesto basado en las necesidades de servicios de salud Pacto Social-Pacto Fiscal para el financiamiento progresivo en salud - Gabinete Social. Impuestos directos. Recursos provenientes de las Binacionales -Plan de Desarrollo Social desarrollo de las redes de atención de salud Presupuesto departamental y municipal garantizado para salud Priorización en el PGGN de los gastos en salud en detrimento de gastos de defensa y de deuda externa Mayor recaudación tributaria Condonación de la deuda externa

Estrategia de APS Posibilitó que los problemas de servicios de salud y los determinantes sociales se hicieran visibles. “Bicentenario de la Independencia Nacional: 1811 – 2011”

Muchas gracias