HOSPITAL XERAL-CÍES DE VIGO. COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO (CHUVI). UNIDAD DE PATOLOGÍA INFECCIOSA, SERVICIO DE MEDICINA INTERNA 1 ; SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA 2. INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA POR RAOULTELLA PLANTICOLA Gómez Sousa JM 1, Soto Peleteiro A 1, Lorenzo Castro R 1, Sousa Domínguez A 1, Villaverde Álvarez I 1, Mouronte Roibás C 1, Gallego Barbachano I 1, Martínez Lamas L 2, Álvarez Fernández M 2, Nodar Germiñas A 1, Pérez Rodríguez MT 1, Argibay Filgueira AB 1, Martínez Vázquez C 1.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Raoultella planticola es un bacilo gram negativo anaerobio facultativo. Considerada inicialmente como una bacteria ambiental, distribuida en plantas, suelos y agua. Fuente inhabitual de infecciones en humanos, 12 casos hasta la fecha. Presentamos el caso clínico de un paciente con infección de herida quirúrgica por este organismo. MATERIAL Y MÉTODOS:  Descripción de un caso clínico y revisión de la literatura.

RESULTADOS Varón de 55 años, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés. Diagnosticado de meningioma atípico parasagital bilateral con invasión ósea a raíz de episodios de inestabilidad en la marcha. Intervenido mediante craneotomía biparieto-occipital y exéresis de la tumoración con colocación de malla de titanio. Previo al alta, tras 2 semanas de ingreso, y de forma puntual, presentó episodio de tiritona asociado a pico febril. Sus médicos responsables atribuyeron el cuadro a bacteriemia asociada a vía periférica, retirándose hemocultivos y administrándose pauta domiciliaria de amoxicilina-clavulánico durante 5 días.

RESULTADOS 5 semanas después reingresó por acúmulo parietal y sensación distérmica de 4 días de evolución. Se puncionó colección con obtención de material purulento y se realizó limpieza quirúrgica con drenaje del absceso extracerebral. Nuestra Unidad de Patología Infecciosa inició tratamiento con meropenem+linezolid de forma empírica. En hemocultivo previo y muestras de punción-aspiración e intraoperatorias (4/4) se aisló Raoultella planticola.

RESULTADOS Se modificó en ese momento tratamiento según antibiograma iniciando ceftriaxona+metronidazol. Ante persistencia de acúmulo confirmada por RM se sometió al paciente a nueva limpieza quirúrgica, reintroduciendo pauta antibiótica inicial. El paciente completó un total de 2 semanas de tratamiento parenteral, con mejoría clínica progresiva y permaneciendo afebril una vez suspendido.

CONCLUSIONES El género Raoultella fue creado en 2001 en base al análisis de secuencias del ARNr 16s y del gen rpoB. Considerada hasta entonces parte del género Klebsiella, de la familia Enterobacteriaceae. Infección clínica poco habitual, más frecuentemente detectado como colonizador. Reportados casos de bacteriemia (5), pancreatitis (1), colangitis (1), gastroenteritis en relación con ingesta de pescado (1), cistitis (1), celulitis (1) y fascitis necrotrizante (1). Un caso previo descrito de infección de la herida quirúrgica. Dificultades diagnósticas por baja frecuencia y similitud con otros organismos de la misma familia; aspectos como las circunstancias ambientales podrían permitir una aproximación. Karina O' Conell et al. A rare case of soft-tissue infection caused by R. planticola. Case Reports in Medicine, volume Puerta-Férnandez S. et al. R. planticola bacteriemia secondary to gastroenteritis. Clin Microbiol Infect.2013 may.