ÚLCERA GASTRODUODENAL Claudia Fernández F. Catalina Quinteros R.

¿QUÉ ES LA ÚLCERA GASTRODUODENAL? Definición: es una enfermedad muy frecuente que por las lesiones producidas por exceso de secreción ácida en el estómago, produce dolor característico y cambios en la calidad de vida en las personas, ya que se produce una llaga en el revestimiento del estómago o el duodeno.

CAUSAS: La causa principal es una infección bacteriana, otras en cambio, son producidas por el uso prolongado de Antiinflamatorios no esteroidales (AINE), como la aspirina y el ibuprofeno. La Ulcera NO es causada ni por alimentos muy condimentados ni el estrés.

¿QUÉ ES EL HELICOBACTER pylori? H. pylori es un tipo de bacteria, Gram (-), anaeróbico que habita en la mucosa del estómago y duodeno cuando en este surge metaplasia, que fue descubierto el año 1982. Causa casi todas las úlceras pépticas, pues representan el 80% de las úlceras del estómago y más de 90% de las úlceras del duodeno.

Un porcentaje muy alto de personas están infectadas con la bacteria, lo que no signifique que todos hagan úlcera, sino que depende de las características de la persona infectada y el tipo de H. pylori.

¿Cómo causa H. pylori una úlcera? Debilita el revestimiento mucoso que protege el estómago y el duodeno. El ácido afecta la superficie sensible que se encuentra abajo. La mucosa se irrita y se forma una llaga o úlcera.

H. pylori sobrevive al ác. Por que secreta enzimas que lo neutralizan. Este mecanismo permite que se abra paso hacia la “zona segura” o el “revestimiento mucoso protector”. Su forma espiralada le ayuda a perforar este revestimiento. Su presencia produce una reacción inflamatoria e inmune aguda o crónica en la que se producen anticuerpos.

A: H. pylori. B: AINES. C: recubrimientos exteriores de protección D: Barrera mecánica (cohesión intercelular) E: lesión en la mucosa. F: úlcera G: microcirculación

SÍNTOMAS: Dolor: sordo y persistente. aparece y desaparece. 2 a 3 horas después de comer. en la noche (estómago vacío). mitiga comiendo.

OTROS SÍNTOMAS: Perdida de peso. Perdida del apetito. Distensión del abdomen. Eructos. Nauseas. Vómitos. Algunas personas presentan tan sólo un síntoma leve y otras no presentan síntomas.

SÍNTOMAS DE URGENCIA: Dolor agudo, repentino y persistente. Heces sanguinolentas o negras. Vómito de sangre.

Estos pueden ser signos de un problema grave, como por ejemplo: Perforación: cuando la úlcera perfora la pared del estómago o el duodeno. Hemorragia: cuando el ácido del estómago o la úlcera rompen un vaso sanguíneo. Obstrucción: cuando la úlcera bloquea el trayecto de los alimentos que van a salir del estómago.

DIAGNÓSTICO Endoscopía: método de exploración que se realiza con un tubo muy fino, flexible y equipado de luz para ver la mucosa del esófago, estómago y duodeno. Además dentro del tubo existe un espacio para producir un sistema auxiliar para tomar biopsias. Para su preparación es necesario dieta de agua unas horas antes. Se realiza de forma ambulatoria

Rayos X: para el estómago y el duodeno, donde al paciente se le da a tomar Bario que sirve para que estos órganos y cualquier posible úlcera se vea más claramente en una radiografía. H. pylori se puede diagnosticar mediante: Pruebas de sangre. Pruebas de aliento. Prueba de tejido. Detectan anticuerpos contra la bacteria.

TRATAMIENTO: Se deben utilizar varios medicamentos cuando la úlcera es causada por H. pylori, como antibióticos, inhibidores del ácido gástrico y reforzadores del revestimiento gástrico. Se dividen en 3 grupos:

Antibióticos: utilizados para erradicar a H Antibióticos: utilizados para erradicar a H. Pylori, y entre los más ocupados están: metronidazol, amoxicilina, claritrimicina, tetraciclina.

Bloqueadores de H2: bloquean el efecto de histamina, ayudan a disminuir el dolor ulceroso después de algunas semanas. Inhibidores de la Bomba de protones: suprimen la producción de ác. al interrumpir el mecanismo que bombea ác. hacia el estómago.

Protector del revestimiento: actúan formando como un parche que se deposita en la úlcera y esto impide el ataque de los ácidos del estómago en la zona dañada. Estos medicamentos no se absorben. Entre estos están: Prostaglandinas: aumenta la resistencia de la pared del estómago. Pirenzepina: produce un bloqueo nervioso de la secreción de ácidos.

Complicaciones de la Úlcera: Síndrome Pilórico: son lesiones anexas que se producen en el canal prepilórico, canal pilórico o en el bulbo duodenal, dificultando el vaciamiento del estómago. Sus síntomas son: dolor, vómito de retención, saciedad precoz y baja de peso.

Perforaciones: cuando el estómago se perfora hacia la cara anterior: Perforaciones: cuando el estómago se perfora hacia la cara anterior: epiplón, colon hígado. Cuando el estómago se perfora hacia posterior lo hacen, por lo general, en forma cubierta, especialmente hacia el páncreas, por la cercanía de los tejidos retroperitoneales.

Si se perfora lentamente es posible que los tejidos tapen la perforación formando una úlcera perforada cubierta. Cuando el desarrollo de la úlcera es rápido se formará una úlcera perforada abierta, a la cavidad peritoneal. Se produce: hemorragia digestiva 25% síndrome pilórico 3% perforación 3%

FIN