Programa ETS/VIH/SIDA

Nicaragua, ubicada en el Istmo Centroamericano con una extensión territorial de Kms 2, con una población de hab., de los cuales el 51% son mujeres y el 49% son hombres y del total el 67 % son menores de 24 años, con una tasa global de fecundidad de 3.9., con una esperanza de vida de 68.2 Los servicios de Salud están estructurados de la siguiente manera: 17 Unidades Administrativas (SILAIS) 173 Centros de Salud 833 Puestos de Salud 34 Hospitales Cada uno de ellos forma parte de la red de Vigilancia Epidemiológica.

n En cuanto se refiere a la Vigilancia de las ETS y el VIH/SIDA es llevada directamente por el o la responsable de Programa de cada SILAIS. n Se cuenta con un recurso humano calificado responsable de la Vigilancia Epidemiológica por SILAIS, el cual resecciona la información desde los Centros de Salud y la deriva hasta nivel central.

Reseña histórica 1  En 1987 se capta el primer caso VIH/SIDA  Implementación de instrumento de registro VIH/SIDA  1990 Elaboración de planes a corto y mediano plazo  1991 Taller sub regional de Vigilancia Epidemiolíca  Adaptación de definición de caso OPS  1994 – 1995 Creación de CONISIDA  1996 Elaboración de la Ley 238  1998 Inicio de la elaboración del plan estratégico  1999 Reglamentación de la Ley 238

Reseña histórica 2  2000 Presentación del plan estrtegico Nacional  Aprobación de la Ley transfucional  Reactivación de CONISIDA  2001 Taller regional de Vigilancia Epidemiológica de segunda generación.  Modificación de la ficha Epidemiológica

SEGUIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Se ha llevado una vigilancia epidemiológica pasiva, aunque con seguimiento de casos y de VIH(+) desde el inicio de la epidemia. - Vigilancia Centinela a subgrupos poblacionales: Donantes de Sangre, Pacientes TB, Mujeres Embarazadas, TCS, HSH, ETS. - Detección del VIH de rutina por cohortes (Ejercito) - Detección biológica a población general - Encuestas poblacionales (ENDESA) - Vigilancia del VIH - Vigilancia de Casos - Vigilancia de ETS - Vigilancia de Mortalidad

Estructura del Sistema de Información Puestos de Salud Centro de Salud SILAIS País Sala Situacional Sala de Recepción datos Las unidades de referencia para la vigilancia

Información sin procesar Información procesada Análisis Toma de decisiones Nacional SILAIS Municipio COMUNIDAD Sistema de Vigilancia VIH SIDA Nicaragua Sistema de Vigilancia VIH SIDA Nicaragua

Vigilancia de Segunda Generación Sistema de Información de Salud Gerencia de la Información Protocolos de Vigilacia Caracterizacion de la Epidemia Evaluación del Sistema de Vigilancia PERSPECTIVAS DE LA VIGILANCIA

Metas del sistema de vigilancia de 2a. Generación del VIH Taller de Consenso sobre la Vigilancia Epidemiológica Managua, Nicaragua octubre 2001

Principios de la vigilancia de segunda generación Los sistemas de vigilancia de segunda generación deberían:  Ser los indicados para el estadio de la epidemia  Ser dinámicos para adaptarse a la epidemia  Destinar los recursos de manera que generen la información más útil posible  Comparar los datos biológicos con los de comportamientos para lograr el máximo potencial explicativo  Integrar información de otras fuentes  Utilizar el producto de los datos para aumentar y perfeccionar la respuesta nacional a la epidemia

Metas de los sistemas de vigilancia de segunda generación  Una mejor comprensión de las tendencias de la epidemia a lo largo del tiempo  Una mejor comprensión de los comportamientos que favorecen la epidemia  Concentración de la vigilancia en los subgrupos de población con mayor riesgo de infección

Metas de los sistemas de vigilancia de segunda generación  Flexibilidad de la vigilancia de modo que se adapte a las necesidades y estadios de la epidemia  Mejor utilización de la información generada por la vigilancia para mejorar el conocimiento de la epidemia y elaborar planes de prevención y atención

Componentes de la vigilancia de 2a. Generación del VIH Reporte AIDS Vigilancia VIH Vigilancia ITS Vigilancia comportamiento Procesamiento datos Proyecciones y estimaciones VIH Utilización de los datos para la acción

Métodos de recolección de datos  Vigilancia biológica  Vigilancia serológica centinela en subgrupos de población determinados  Detección de rutina del VIH entre donantes de sangre  Detección de rutina del VIH entre cohortes laborales u otros subgrupos de población  Detección del VIH en muestras biológicas obtenidas por medio de encuestas de la población general  Detección del VIH en muestras biológicas obtenidas en estudios especiales de la población  Vigilancia de comportamiento  Encuestas transversales repetidas de la población general  Encuestas transversales repetidas en sub-poblaciones definidas  Otras fuentes de información  Vigilancia de casos de VIH y SIDA HIV  Registros de mortalidad  Vigilancia de ITS, TB

Clasificación de los estadios de la epidemia, ONUSIDA/OMS n BAJO NIVEL: – Prevalencia de VIH no ha excedido consistentemente 5% en cualquier sub-población definida n CONCENTRADA – Prevalencia de VIH consistentemente por encima del 5% en por lo menos una sub-población definida pero por por debajo 1% en mujeres embarazadas de áreas urbanas n GENERALIZADA – Prevalencia de VIH consistentemente por encima del 1% en mujeres embarazadas a nivel-nacional

Preguntas clave para las epidemias de bajo-nivel o concentradas  ¿Hay algún comportamiento de riesgo que pueda estar liderando la epidemia de VIH?  ¿En que sub-poblaciones está concentrado este comportamiento?  ¿Cual es el tamaño de estas sub-poblaciones?  ¿Cuanto VIH hay en estas sub-poblaciones?  ¿Que comportamientos exponen a las personas al VIH en estas sub- poblaciones y como de comunes son?  ¿Cuáles son las conexiones entre las sub-poblaciones en riesgo y la población general?

Preguntas clave para la vigilancia en una epidemia generalizada  ¿Cuáles son las tendencias de la infección?  ¿Hasta que punto las tendencias en comportamiento explican las tendencias en la prevalencia?  ¿Que comportamientos han cambiado a consecuencia de las intervenciones y cuales continúan liderando la epidemia?  ¿Que impacto es más probable que la epidemia tenga sobre las necesidades nacionales, familia y el individuo?

Vigilancia en la epidemia de bajo-nivel  Encuestas transversales de comportamiento en sub-poblaciones con comportamientos de riesgo  Vigilancia de ITS y otros marcadores biológicos de riesgo  Vigilancia de VIH en sub-poblaciones a riesgo  Notificación de casos de VIH y SIDA  Seguimiento del VIH en sangre donada

Vigilancia en la epidemia concentrada  Vigilancia del VIH y comportamientos en sub-poblaciones con comportamientos de riesgo  Vigilancia del VIH y comportamientos en grupos puente  Encuestas transversales de comportamiento en la población general  Vigilancia centinela del VIH en la población general, áreas urbanas

Vigilancia en epidemias generalizadas  Vigilancia centinela del VIH en mujeres embarazadas, urbanas y rurales  Encuestas transversales de comportamiento en la población general  Encuestas transversales de comportamiento entre la gente joven  Vigilancia del VIH y comportamientos en sub-poblaciones con comportamientos de mayor riesgo  Data sobre morbilidad y mortalidad

Programa ETS/VIH/SIDA