SEMIOLOGIA DEL INFARTO PULMONAR EN LA TC Revisión de 80 casos María González Vázquez Carmen Trinidad López Noelia Silva Priegue Ana Fernández del Valle Roque Oca Pernas Francisco Tardáguila Montero

OBJETIVOS Describir los hallazgos semiológicos más frecuentes en el infarto pulmonar Diferenciar el infarto pulmonar de otras lesiones presentes en los pacientes con TEP

MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo (Enero 2007 -Marzo 2011) de pacientes diagnosticados de TEP con infarto pulmonar mediante Angio-TC de arterias pulmonares Se analizaron 80 infartos pulmonares en 60 pacientes, 31 hombres y 29 mujeres Se excluyeron las lesiones con semiología dudosa Los estudios fueron revisados por dos radiólogos, consensuando los hallazgos

MATERIAL Y MÉTODOS Se recogió la localización por segmentos y se analizaron los siguientes signos radiológicos: 1. Patrón de consolidación 2. Opacidad en vidrio deslustrado 3. Patrón mixto 4. Morfología triangular 5. Áreas de lucencia central 6. Signo del vaso 7. Broncograma aéreo 8. Ausencia de captación de contraste

MATERIAL Y MÉTODOS 1. Patrón de consolidación: Lesión alveolar que no deja ver los vasos a su través

MATERIAL Y MÉTODOS 2. Opacidad en vidrio deslustrado: Lesiones alveolares bilaterales que permiten ver los vasos a su través

MATERIAL Y MÉTODOS 3. Patrón mixto: Áreas de consolidación con vidrio deslustrado periférico

MATERIAL Y MÉTODOS 4. Morfología triangular: Lesiones alveolares en forma de cuña siguiendo una distribución vascular

MATERIAL Y MÉTODOS 5. Áreas de lucencia central: Áreas de consolidación con imágenes aéreas en su interior que corresponden a alveolograma (patrón “en miga de pan”)

MATERIAL Y MÉTODOS 6. “Signo del vaso”: Se visualiza el vaso trombosado dirigiéndose a la zona de infarto

MATERIAL Y MÉTODOS 7. Broncograma aéreo: Se identifican los bronquios permeables en el interior de la consolidación

MATERIAL Y MÉTODOS 8. Ausencia de captación de contraste Áreas de infarto pumonar que no captan contraste (flechas). Adyacente a éstas podemos observar áreas de atelectasia que sí captan contraste

RESULTADOS Signos radiológicos visualizados Frecuencia Ausencia de captación 80/80 (100%) Morfología triangular 60/80 (75%) Signo del vaso 43/80 (53,75%) Consolidación 41/80 (51,25%) Áreas de lucencia central 26/80 (32,5%) Vidrio deslustrado Patrón mixto 13/80 (16,25% ) Broncograma aéreo 6/80 ( 7,5%)

RESULTADOS

RESULTADOS Localización de los infartos teniendo en cuenta los segmentos pulmonares 0 % 10 % 2.5 % 3.7 % 1.2 % 8.7 % 3.7 % 5 % 2.5 %

RESULTADOS 54 (67,5%) infartos se localizaron en lóbulos inferiores y de éstos, 34(62,9%) en los segmentos basales posteriores 27,5% 15% Basal posterior LII Basal posterior LID LID: 33 (41,25%) LII: 21 (26,5%) Segmento superior 1 (1,25%) 2 ( 2,5%) Segmento basal anterior 7 (8,75%) 3 (3,75%) Segmento basal lateral 4 (5%) Segmento basal posterior 22 ( 27,5%) 12 (15%)

CONCLUSIONES La presencia de una consolidación en el lóbulo inferior, que no capta contraste, tiene morfología triangular y el “signo del vaso” permiten hacer un diagnóstico de certeza del infarto pulmonar El broncograma aéreo es un signo poco fiable de infarto que debe hacer plantearse otro diagnóstico

BIBLIOGRAFIA Marie- Pierre Revel, Rached Triki, Gilles Chatellier, Sophie Couchon, Nathalie Haddad, Anne Hernigou, Claire Danel, Guy Frija. Is It Possible to Recognize Pulmonary Infarction on Multisection CT Images? Radiology 2007; 244:875-882. Hongying He, Marjorie W. Stein, Benjamin Zalta and Linda B. Haramati. Pulmonary Infarction: Spectrum of Findings on Multidetector Helical CT. J Thorac Imaging 2006; 21.