Tabaquismo pasivo y riesgo de enfermedad arterial periférica y de AVC He Y, Lam TH, Jiang B, Wang J, Sai X, Fan L et al. Passive Smoking and Risk of Peripheral Arterial Disease and Ischemic Stroke in Chinese Women Who Never Smoked. Circulation 2008; 118: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes El tabaquismo pasivo es un factor de riesgo conocido para el infarto de miocardio y para la EPOC. Existen menos estudios que hayan analizado la relación con: –la enfermedad arterial periférica (EAP) y –los AVC.

AP al día [ ] Objetivos Estudiar en mujeres que nunca han fumado la relación entre la exposición al humo de segunda mano y: –la cardiopatía isquémica, –la EAP y –el AVC.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio transversal. Se llevó a cabo en una muestra representativa de un distrito de Pekín. Criterios de inclusión: –mujeres ≥60 años –que no habían fumado nunca (<100 cigarrillos en total a lo largo de su vida).

AP al día [ ] Diseño (2) Definición de tabaquismo pasivo: exposición al humo del tabaco de otra persona en el hogar o en el puesto de trabajo: –≥15 minutos al día, –>1 día a la semana –durante ≥ 2 años durante los últimos 10. Se midió el índice tobillo-brazo (ITB) mediante Doppler arterial en todas las participantes.

AP al día [ ] Diseño (3) Se recogieron los antecedentes de: –HTA, –infarto de miocardio, –angina de pecho y –AVC. Se consideró que había EAP si había claudicación intermitente, antecedentes de gangrena del pie o la pierna o un ITB<0,9.

AP al día [ ] Resultados (1)

AP al día [ ] Resultados (2) Un 40% eran fumadoras pasivas, la mayoría por exposición en el hogar. No se encontraron diferencias importantes entre las expuestas y no expuestas en: edad media (66 años), nivel educativo, IMC medio (25,8), media de PA (138/78), perfil lipídico ni glicemia basal.

AP al día [ ] Resultados (3) Entre las fumadoras pasivas había más mujeres casadas que entre las no expuestas. Entre las fumadoras pasivas un 9% bebían alcohol regularmente frente a un 2% de las mujeres no expuestas. Se detectaron 431 casos de enfermedades cardiovasculares: 19 infartos de miocardio, 412 casos de angina, 172 casos de AVC y 271 casos de EAP.

AP al día [ ] Resultados (4) OR (IC95%) Cardiopatía isquémica1,87 (1,30 a 2,68) ITB<0,901,47 (1,07 a 2,03) Enfermedad arterial periférica1,67 (1,23 a 2,16) AVC hemorrágico1,10 (0,52 a 2,34) AVC isquémico1,56 (1,03 a 2,35) AVC totales1,65 (1,17 a 2,32) Odds ratio (OR) de enfermedad cardiovascular en mujeres fumadoras pasivas.

AP al día [ ] Resultados (5) Odds ratio de enfermedad cardiovascular en mujeres fumadoras pasivas en función del grado de exposición P=0,009 P=0,002 P=0,003 P=0,001P=0,004

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que el tabaquismo pasivo es frecuente en las mujeres chinas, que esta situación se asocia a un mayor riesgo de EAP, AVC isquémico y cardiopatía coronaria. Dada la elevada prevalencia del tabaquismo pasivo en las mujeres chinas es importante tomar medidas de salud pública para proteger su salud.

AP al día [ ] Comentario (1) Efectos del tabaquismo pasivo sobre la salud Embarazo/ primera infancia Aborto espontáneo Recién nacidos de bajo peso Síndrome de la muerte súbita del lactante Niños Otitis media Asma Bronquitis Neumonía Problemas de aprendizaje Infecciones meningocócicas Cánceres y leucemias Adultos Cardiopatías AVC Cáncer de pulmón Cáncer de nasofaringe Exacerbaciones de asma Exacerbaciones de fibrosis quística Función pulmonar alterada Cáncer de cérvix

AP al día [ ] Comentario (2) El tabaquismo es un factor de riesgo conocido para la EAP. Sin embargo, hasta el momento en ningún estudio se había demostrado una asociación con el tabaquismo pasivo. La relación detectada en este estudio apunta en esa dirección. Hay que tomar en consideración que se trata de un estudio transversal, por lo que sería conveniente disponer de datos procedentes de estudios longitudinales. El hecho de que se haya detectado una relación dosis respuesta y su plausibilidad biológica hacen prever que la asociación es de tipo causal.