Instituto de Salud del NIno Psic. Elizabeth Haworth Abuso Sexual Infantil Instituto de Salud del NIno Psic. Elizabeth Haworth

Datos Primera encuesta nacional de Estados Unidos, sobre la historia de abuso sexual con adultos: un 27% de las mujeres y un 16% de los hombres reconocían retrospectivamente haber sido víctimas de abusos sexuales en la infancia. La tasa de prevalencia de abusos sexuales graves propiamente dichos, con implicaciones clínicas para los menores afectados, es considerablemente menor (en torno al 4%-8% de la población). Instituto del Niño 2008

Estadísticas Perú No hay estadísticas fiables en el Perú. Investigación realizada por la OMS, el Centro Flora Tristán y la Universidad Cayetano Heredia: el 55.6% de mujeres entrevistadas ha sufrido abuso sexual e incesto por algún miembro de la familia antes de llegar a los 15 años de edad. En el Cuzco esta cifra llegó a 40.6%.

Prevalencia Víctimas suelen ser más frecuentemente mujeres (58,9%) que hombres (40,1%) entre los 6 y 12 años. Hay un mayor número de niñas en el abuso intrafamiliar (incesto), con una edad de inicio anterior (7-8 años). Mayor número de niños en el abuso extrafamiliar (pederastia), con una edad de inicio posterior (11-12 años).

Objetivo de esta exposición. 1. Aclarar definiciones implícitas en el término “abuso sexual infantil y adolescente”: i) sexualidad en los niños y jóvenes; ii) abusos sexuales. 2. Efectos psíquicos 3. Discusión

¿Existe sexualidad en los niños? Sigmund Freud, padre del psicoanálisis postula una sexualidad en el niño. Freud creía que sus pacientes histéricas habían tenido un trauma real en su infancia; es decir, que la neurosis era producida por un trauma sexual real. Teoría basada en una realidad social y en una evidencia clínica;: niños hablaban de escenas de seducción con placer y culpa. Pero no todos lo padres eran violadores y sin embargo las pacientes histéricas no mentían al decirse víctimas de una seducción

Teoría de la seducción vs Teoría del fantasma (o fantasía) Teoría del fantasma (o de la fantasía) supuso una teoría de la realidad psíquica basada en el inconsciente y en deseos inconscientes. Las causas sexuales: eran fantasmáticas incluso cuando existía un trauma real, puesto que lo real del fantasía no es de la misma naturaleza que la realidad material. Aún cuando haya existido abuso sexual real este es re-elaborado, no permanece en la mente como sucedió realmente.

Sexualidad Impulso vital: libido; límite entre lo físico y lo mental. Se inscribe en el cuerpo: zonas erógenas, objetos parciales, desarrollo va de lo parcial a lo integral. Conflicto entre búsqueda del placer y límites de la realidad.

1er Estadio:Oral- Sensorial

2do Estadio: Anal Muscular

3er Estadio: Sexualidad Fálica

Fin de etapa Fálica Niños(as) con identidad de género más o menos clara Prohibición del incesto Reconocimiento de generaciones/jerarquía Valores, normas

Abuso sexual El abuso sexual de menores se refiere a diversas manifestaciones entre niño(as) y adultos donde los primeros se ven invadidos física o psíquicamente por los segundos. Lo que define el abuso es la asimetría entre los implicados en la relación y la presencia de coacción -explícita o implícita, no tanto la edad.

Trauma El abuso supone un trauma precoz cuando la mente aún no está preparada para entender y darle un sentido simbólico. Trauma: exceso de estímulosnque no pueden ser evacuados; de ahí: Defensas frente a ataque: abulia, apatía, letargo, como la depresión pero no se siente pérdida.

Trauma (2) Subjetividad se destituye, se desmantela: primero susto, luego terror; se sabe que algo malo va a ocurrir pero no sabe cómo defenderse. Parecido a los niños autistas: una parte de la mente se congela, permanece aterrorizada (terror sin nombre) no puede ser representada en fantasía.

Personas Adultas Abusadas de Niño(a)s Se sienten diferentes En permanente peligro Muy desamparadas

Superar el trauma depende de: Condiciones psicológicas al momento el abuso Posibilidad de integrar esos hechos a su personalidad consciente Poner en funcionamiento defensas sanas Ir poniéndolo en palabras Denuncia: pasaje de lo privado a lo público

Abuso sexual en varones Casos subreportados y subtratados Niños sexualmente abusados sufren mayor violencia extrafamiliar Menos niños informan el abuso Mayores intentos de suicidios: culpa > probabilidad de actuar agresivamente en adultez Fantasías de tener sexo con niños

Abuso en varones (2) Acelera crisis de orientación sexual Fobia a sexualidad/homosexualidad Autoestima aún más baja que mujeres abusadas Suspicacia frente a pares Compulsión, drogas, agresión

Causas del Abuso Sexual Infantil Individuales: individuos con sexualidad fijada en aspectos infantiles, historia de deprivación afectiva. Socio Culturales: sociedad hipersexualizada (ver siguientes imágenes). Psicopatología

Consecuencias Médicas Los pediatras han circunscripto el problema del abuso sexual infantil en el área de las lesiones genitales, las ETS y los trastornos de conducta. Sin embargo, las secuelas a largo plazo son numerosas y frecuentemente devastadoras.

Consecuencias Médicas disfunción sexual, dolor pelviano crónico, trastornos gastrointestinales como dispepsia, colon irritable, dolores abdominales crónicos e inespecíficos, dismenorreas, irregularidades menstruales, cefaleas crónicas, etc. (Berkowitz-CD (199 Medical consequences of child sexual abuse. Child Abuse & Neglect 22: 541-550)

Indicadores en la adolescencia Falta de confianza y autoestima. Malas relaciones con los compañeros. -Escapismo. Fuga del hogar. Vivir en la calle. -Trastornos del sueño:pesadillas, dormir mal, sueño excesivo. Problemas escolare: cambios importantes en el rendimiento académico y ausencias excesivas de la escuela.

Indicadores en la Adolescencia (2) Retraimiento y aislamiento de amigos o compañeros. Consumo de drogas o alcohol Automutilación: tatuajes, quemaduras o cortes en el cuerpo (con frecuencia para 'liberar' un dolor interno). Promiscuidad/Prostitucion. Depresión, ansiedad, irritabilidad, ideas obsesivas, sentimientos displacenteros. Ideacion suicida, conductas o intentos. Conducta antisocial

Abusadores 94 % son hombres Solo 6% mujeres — Inmaduros psicosocialmente dificultades en sus relaciones; sentimientos arraigados de odio, miedo y/o envidia hacia los que ejercen el poder, con quienes se identifican, coqueteando con ellos.

Abusadores Poseen poco contacto con la realidad social, a la que utilizan para sus fines. Infantiles: no logranuna vida amorosa adulta y la formación de una familia. Representación perturbada de la masculinidad:rasgos de poder, fuerza y dominación. culpan a otros por sus acciones

Abusadores Poseen fantasías de éxito y degradan a otros para engrandecerse a sí mismo. Usan mentiras para controlar la información disponible y por lo tanto controlar la situación Implementan tácticas combinadas para manipular a otros. Mantienen su comportamiento abusivo separado del resto de su vida

Características del Abusador y de la Familia donde se Produce el Abuso