Rehabilitación Cardiaca “Un conjunto de actividades requeridas para garantizarles las mejores condiciones posibles desde los puntos de vista, físico, mental y social, de manera que puedan, por sus propios esfuerzos, retornar a la vida en la comunidad lo más normalmente posible”. “Un conjunto de actividades requeridas para garantizarles las mejores condiciones posibles desde los puntos de vista, físico, mental y social, de manera que puedan, por sus propios esfuerzos, retornar a la vida en la comunidad lo más normalmente posible”. OMS 1969 OMS 1969

Componentes 1. Entrenamiento físico.1. Entrenamiento físico. 2. Control de factores de riesgo coronario2. Control de factores de riesgo coronario 3. Terapia psicológica3. Terapia psicológica 4. Tratamiento medicamentoso4. Tratamiento medicamentoso 5. Terapia ocupacional – vocacional y5. Terapia ocupacional – vocacional y orientación social. orientación social. 6. Tratamiento dietético. 6. Tratamiento dietético.

Objetivos de la Rehabilitación Cardiaca 1-Sobre la calidad de vida: 1-Sobre la calidad de vida: Aumentar la capacidad física Aumentar la capacidad física Posibilitar la actividad físicaPosibilitar la actividad física Controlar trastornos psicológicos (miedo,Controlar trastornos psicológicos (miedo, ansiedad, depresión, etc.)ansiedad, depresión, etc.) Normalización de la actividad social yNormalización de la actividad social y sexualsexual Control de los factores de riesgo coronariosControl de los factores de riesgo coronarios reincorporación laboralreincorporación laboral

Objetivos de la Rehabilitación Cardiaca 2-Sobre el pronóstico: 2-Sobre el pronóstico: Disminuir la incidencia de reinfartoDisminuir la incidencia de reinfarto Reducir la mortalidadReducir la mortalidad

Indicaciones de Rehabilitación Cardíaca Cardiopatía Isquémica Cardiopatía Isquémica  Angina de pecho estable  Tras infarto agudo de miocardio  Tras Angioplastia  Tras Cirugía de revascularización  Lesiones coronarias severas no quirúrgicas  Pacientes con factores de riesgo coronario severo

Indicaciones de Rehabilitación Cardiaca Cardiopatías valvulares corregidas Cardiopatías valvulares corregidas  Comisurotomias  Valvuloplastias  Portadores de prótesis valvulares

Indicaciones de Rehabilitación Cardiaca  Cardiopatías congénitas corregidas quirúrgicamente.  Trasplantados de corazón.  Portadores de marcapasos.  Pacientes con insuficiencia cardiaca.  Pacientes cardíacos de mayor edad y mayores complicaciones.

Contraindicaciones de la Rehabilitación Contraindicaciones de la Rehabilitación Contraindicaciones absolutas:Contraindicaciones absolutas:  Obstrucción severa al tracto de salida del ventrículo.  Angina inestable no controlada.   Arritmias severas.   Aneurisma disecante de la aorta.  Aneurisma severa ventricular.

Contraindicaciones de la Rehabilitación Contraindicaciones Temporales:  Angina inestable  Patologías en fase de descompensación.  Insuficiencia cardiaca no controlada  Enfermedades metabólicas: diabetes, hipertiroidismo  Hipertensión arterial descompensada

Contraindicaciones de la Rehabilitación  Enfermedades en fase aguda. Tromboembolismo pulmonarTromboembolismo pulmonar Miocarditis y pericarditis Miocarditis y pericarditis Tromboflebitis Tromboflebitis Infecciones Infecciones Anemia importanteAnemia importante

Contraindicaciones de la Rehabilitación  Síndrome varicoso severo.  Arritmia significativa. EV que aumenten con el ejercicio.EV que aumenten con el ejercicio. Taquicardia supraventricular.Taquicardia supraventricular. Trastornos de la conducción.Trastornos de la conducción.

Fases en las que se divide la Rehabilitación cardiaca Fase I: Hospitalaria con una duración de 9 a 15 días de acuerdo a la evolución del paciente.Fase I: Hospitalaria con una duración de 9 a 15 días de acuerdo a la evolución del paciente. Fase II: Convaleciente con una duración aproximada de 2 a 6 meses, culmina con la reincorporación laboral y social.Fase II: Convaleciente con una duración aproximada de 2 a 6 meses, culmina con la reincorporación laboral y social. Fase III: Mantenimiento con una duración de toda la vida.Fase III: Mantenimiento con una duración de toda la vida.

Principios del Entrenamiento Duración Tipos de Ejercicios Intensidad Individualización Frecuencia

Medidas que se recomiendan para evitar el riesgo cardiovasculares  Clasificación adecuada de los pacientes, con identificación de alto riesgo.  Necesidad absoluta de una prueba de esfuerzo antes de iniciar el programa.  Adecuada supervisión durante el programa:  Presencia de personal capacitado para identificar y atender cualquier emergencia cardiovascular.  Medios adecuados para atender y tratar las complicaciones que puedan presentarse.  Monitorización del ECG en pacientes de alto riesgo en las primeras sesiones de ejercicio y más tiempo si fuera necesario.

Medidas que se recomiendan para evitar el riesgo cardiovasculares  Controles de FC y PA.  Observar un adecuado periodo de calentamiento y enfriamiento.  Instruir adecuadamente a los pacientes.  No superar la frecuencia cardíaca de entrenamiento.  Permanencia de los rehabilitadores en el gimnasio, incluido 10  15 minutos tras acabar la sesión de entrenamiento.

Comportamientos que deben aprender y realizar los pacientes(Berra1992) Comportamientos que deben aprender y realizar los pacientes(Berra1992)  Tomar la medicación a diario durante un período de tiempo indefinido, lo que a menudo implica seguir regímenes muy complejos.  Dejar el tabaco de por vida.  Ser consciente del impacto de ciertos alimentos sobre el colesterol, los triglicérido, el azúcar en la sangre, el sodio u el peso, y controlar la ingestión de dichos alimentos de por vida.  Cambiar los cómodos y antiguos hábitos alimenticios por otros nuevos y más saludables.

Comportamientos que deben aprender y realizar los pacientes(Berra1992)  Aprender nuevos métodos de respuesta durante épocas de estrés intenso y aprender a enfrentarse a las situaciones estresantes.  Adoptar un papel activo en un sistema de atención médica a menudo frustante y confuso.  Aceptar la importancia del ejercicio aeróbico regular y encontrar rutinas de ejercicios que sean agradables, seguras y efectivas.  Evaluar las señales enviadas por el cuerpo, en especial las del corazón, y saber cuando hay que pedir ayuda.  Considerarse parte del equipo junto al personal médico, la familia y los amigos.