Fibrilación auricular Arias, Lucas Hospital Provincial del Centenario. Carrera de especialización en Cardiología. Facultad de Ciencias Médicas.U.N.R

Definción Es un ritmo auricular rápido (entre 400 y 700 lat/min), desordenado y desincronizado, sin capacidad para organizar contracciones auriculares efectivas1 1: Iturralde. Arritmias Cardíacas. McGraw-Hill Interamericana Editores. 1997.

Clasificación2 1- Paroxística: Es autolimitada con una duración de hasta 7 días. 2- Persistente: Duración >7días o que requiere cardioversión. 3- Permanente: Intentos fallidos de cardioversión o no se planea cardiovertir. 2, Guías de práctica clínica para el manejo de la fibrilación auricular. Grupo de Trabajo para el Manejo de la Fibrilación Auricular de la Sociedad Europea de Cardiología. 8 de abril de 2011

Fibrilación auricular Fisiopatología Ritmo sinusal Fibrilación auricular

Fisiopatología 1- Pérdida de la contracción auricular. Caida del gasto cardíaco 2- Estasis sanguínea auricular. Formación de trombos (90% orejuela izquierda) 3- Contracción ventricular irregular (y rápida).

Epidemiología Afecta al 1-2% de la población general. La prevalencia aumenta con la edad de 0,5% a los 40-50 años hasta 5-15% a los 80 años. Aumenta 5 veces el riesgo de ACV (sin importar el tipo de FA). Duplica la tasa de mortalidad. Aumenta las hospitalizaciones (SCA, ICC, tromboembolismo).

Causas Cualquier cardiopatía estructural puede generar FA por remodelación auricular. Valvulopatías. Tanto insuficiencias como estenosis por distensión auricular izquierda. Envejecimiento. Por pérdida de miocardio auricular. Hipertensión sistémica. Cardiopatía isquémica. Miocardiopatía dilatada. Cardiopatías congénitas. Disfunción tiroidea. Diabetes, EPOC, obesidad, apneas del sueño, insuficiencia renal crónica.

Diagnóstico Anamnesis Examen físico ECG Palpitaciones. Disnea Ángor Síncope Mareos Síntomas neurológicos (ACV-AIT) Examen físico Pulso irregular Signos de ICC ECG Ausencia de onda P. Intervalo R-R irregularmente irregular

Diagnóstico FA Síntomas Tiempo de duración (< 48 hs?) Riesgo de ACV y tromboembolismo Riesgo de sangrado Anticoagulación Control de frecuencia Control de ritmo

Diagnóstico

Diagnóstico Entre los pacientes con puntuación 0 en CHADS2, las tasas de eventos al cabo de 1 año pueden variar entre el 0,84% (CHA2DS2-VASc = 0), el 1,75% (CHA2DS2-VASc = 1), el 2,69% (CHA2DS2-VASc = 2) y el 3,2% (CHA2DS2-VASc = 3)

Diagnóstico

Tratamiento antitrombótico

Tratamiento antitrombótico y cardiopatía isquémica Clase 2. Nivel C

Tratamiento antitrombótico y ACV/AIT

Tratamiento sintomático

Tratamiento de control de ritmo

Tratamiento de control de ritmo * *Contraindicado en caso de intoxicación digitálica (3C)

Cardioversión química

Control de ritmo Dronedarona contraindicado en FA permanente.

Control de ritmo

Tratamiento de control de frecuencia

Tratamiento de control de frecuencia

Tratamiento de control de frecuencia