Álvarez-Buylla Falces M, Virgós Pedreira A, Clavero Fernández E (Residentes) Moreno San Juan J.A. (Adjunto), Juega Puig C. (Jefe de Servicio)
CASOS CLÍNICOS Dos mujeres jóvenes Sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés Deportistas Consultan por dolor muscular en ambos muslos, malestar general y orinas oscuras En las 48 horas previas, habían realizado ejercicio físico intenso (spinning). EXPLORACIÓN FÍSICA: Hematomas en ambos muslos, edema y dolor a la palpación.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS 1 er caso 2 do caso CPK U/I Función renal N Orina mioglobina Serologías U/I N mioglobina Virus Epstein-Barr + TRATAMIENTO - Sueroterapia intensa precoz - Conseguir valores de CPK por debajo de 1000 U/I
RABDOMIÓLISIS DEFINICIÓN Destrucción de fibras musculares estriadas con liberación de sustancias intracelulares al torrente sanguíneo produciendo daño hepático, cardíaco, renal e incluso la muerte SÍNTOMAS Inflamación muscular, calambres, malestar general, fiebre, dolor abdominal y vómitos DIAGNÓSTICO Elevación 5 veces por encima del límite superior ( 1000 U/l)
CAUSAS LESIÓN MUSCULAR -Traumatismos, quemaduras, electrocución, inmovilización prolongada, isquemia miocárdica. -Trastornos metabólicos - Alteraciones endocrinas DROGAS Y MEDICAMENTOS -Alcohol, cocaína, anfetaminas, BZD, NL, corticoides, ESTATINAS, salicilatos, anestésicos, fibratos, ISRS. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR - Ejercicio físico, convulsiones, estatus asmático, - infecciones (virus gripe, VIH, VEB, CMV, Varicela, Legionella…) - Miopatías inflamatorias o hereditarias
CONCLUSIONES 1.Se debe de tener en cuenta, ante clínica de mialgias, debilidad muscular y orinas oscuras. 2.Elevación del nivel de CPK por encima de cinco veces su límite superior, junto a la clínica, son diagnósticos. 3.Es clave el tratamiento precoz con sueroterapia intensa y evitar causa desencadenante. Escasa literatura descrita (MedLine 6) Dos nuevos casos clínicos, con mismo factor de riesgo, uno de ellos con enfermedad infecciosa de base