Alimentación del Lactante La OMS recomienda la LM exclusiva hasta el 6° mes de vida, debiendo ser complementada a partir de dicha edad y continuar con la misma hasta los 2 años. Cuando la alimentación al pecho no es posible o no es suficiente, elegir un alimento... De buena calidad Adaptado a las necesidades nutricionales y fisiológicas del niño

Sucedáneos de la leche materna Definición: producto alimenticio que se presenta como sustituto parcial o total de la leche materna, sea o no adecuado para ese fin. Fórmula Infantil: productos diseñados para la alimentanción con biberón de los lactantes, adecuados como sustitutos paraciales o completos de la LH en la satisfacción de los req. nutricionales de los lactantes. Indicaciones para el uso de fórmulas lácteas en lactantes Sustitución Suplementación Complementación

Fórmulas para lactantes (1) -Deben cubrir las necesidades nutricionales del niño para favorecer un normal crecimiento y desarrollo. -Adaptadas a los límites de tolerancia para ciertos nutrientes (proteínas y electrolitos). -No pueden contener almidón, harina, miel o agentes espesantes. -Deben ser isotónicas. -Los principlales HC deben ser di y oligosacáridos para proveer suficiente energía sin aumentar osmolaridad. -Las grasas deben aportar alrededor del 50% de la energía total. -La relación Ca/P no debe ser < a 1,2 ni > a 2. -La forma de presentación puede ser líquida o en polvo.

Fórmulas para lactantes (2) -En la etiqueta debe figurar: el nombre del alimento, el origen de las proteínas que contiene, la lista de ingredientes en orden decreciente de proporciones, la cantidad de macro y micronutrientes contenidos por 100 g de alimento y por la cantidad de alimento cuyo consumo se sugiere, aditivos que contega, fecha de vencimiento, condiciones de conservación, instrucciones de preparación y almacenamiento. Deberá aparecer la siguiente leyenda: los lactantes > de 6 meses de edad deben recibir además de la fórmula, alimentos complementarios. La fórmula está destinada a sustituir o complementar la lactancia materna cuando esta no sea posible o sea insuficiente.(Código Internac. De Comercialización de Sucedáneos de la LM – OMS).

Fórmulas de Continuación Proteínas P, Na Modificación del tipo de grasas Agregado de AGE Vitaminas y Minerales Modificaciones industriales Leche de Vaca Fórmulas de Inicio Fórmulas de Continuación Leches Modificadas:leche sometida a tratamientos especiales y que por adición de diferentes principios alimenticios o sustitución parcial de alguno de los propios, transforma sus propiedades físicas o altera la relación porcentual de sus constituyentes originales.

0 a 6 meses Complemento hasta 1 año de vida Proteínas Na Lactosa, agregados de Prebióticos Agregado de AGE - ω3 (ARA y DHA en prematuros) Agregado de Vitaminas y Minerales (Fe) Agregado de Taurina (prematuros), Nucleótidos Costo Fórmulas de inicio Después de los 6 meses Proteínas moderadas Carga renal de Solutos moderada Lactosa y sacarosa, agregados de Prebióticos Agregado de Vitaminas y Minerales (Fe) Costo Fórmulas de Continuación “ a pesar de los cambios cuali-cuantitativos realizados por la industria, no se convierten las fórmulas adaptadas en leche de mujer”

Leches modificadas para niños > 1 año -Leches enteras de vaca con DE > a la tradicional. -Adicionadas con azúcares (maltodextrinas, sacarosa y/o miel). -Reemplazo parcial de grasa láctea por aceites vegetales (maíz o canola). -Enriquecidas con vitaminas (vit. A,D,E,K,C,B1,B2,Niacina,B6,Ac. Fólico, Pantoténico, B12, Biotina). -Enriquecidas con minerales (Fe, Zn, Ca, Mg, K, I). -Algunas contienen prebióticos.

Leche de vaca en < 1 año Proteinas, cistina y taurina Lactosa Na, P Carga renal de solutos AGE - ω3 y predominio de AGS Fe, Zn, Cu, vit C Osmolaridad Leche de Vaca Segundo sucedáneo en orden de preferencia Retrasar su uso hasta después del 1° año de vida

Consecuencias de la administración de LV Deficiencia de hierro: < biodisponibilidad del mineral Sangre oculta en materia fecal Alergia a la proteína de LV: lactoglobulina y lactoalbúmina Manifestaciones a nivel respiratorio, digestivo, inmunológico, SNC y dérmico. Sobrecarga renal de solutos: Na, P, proteínas y sus desechos nitrogenados sobreexigencia a la inmadura actividad renal probable DH. Tetania por hipocalcemia: < absorción de Ca y pérdida por materia fecal. Diarrea Dermatitis amoniacal: pérdida por orina de desechos nitrogenados

La CRS es la suma de los solutos que deben ser excretados por el riñón Carga renal de solutos La CRS es la suma de los solutos que deben ser excretados por el riñón La CRS está formada por electrolitos ingeridos por encima de las necesidades (Na, Cl, K), P y compuestos nitrogenados resultantes de la digestión y metabolismo de las proteínas. Se expresa en mOsm/l Carga renal potencial de solutos Solutos de origen dietético que serían eliminados por la orina si ninguno de ellos se desviase hacia la síntesis de nuevos tejidos ni se perdiese por rutas extrarrenales

Opciones sucedáneos de la LM Lactantes de 6 a 12 meses 1 – FI 2 – LV, diluida al 1/2 + 5% Az + 2% Aceite ó - LV, diluida al 1/2 + 7% Az Lactantes de 0 a 6 meses Opciones sucedáneos de la LM 1 – FC 2 – LV, diluida a los 2/3 + 5% Az Lactantes de 6 a 12 meses 1 – FC 2 – LV entera + 2,5% Az (Fortificada con Fe, Vit . A y Vit. C) A partir de los 12 meses

Preparación y Administración de los biberones Concentración : Reconstitución estándar según empresa elaboradora. 1 medida de polvo cada 30 cc3 de H20 * * Utilizando medidor provisto en el envase Medidas caseras:   Leche en polvo : 3 g: 1 cdita tipo te Azúcar : 5 g: 1 cdita tipo te 3 g: 1 cdita tipo café Aceite: 5 ml: 1 cdita tipo te 3 ml: 1 cdita tipo café Almidón o harina : 10 g: 1 cda sopera

Fórmula de continuación * Fórmula de inicio * Dilución Agregados Kcal/100 cc HC (g) Pr (g) Gr (g) 15% - 1 med en 30cc 67 7,2 1.5 3.6 - - Fórmula de continuación * Dilución Agregados Kcal/100 cc HC (g) Pr (g) Gr (g) 15% - 1 med en 30cc (> 6 meses)   73.5 7.7 2.7 3.5 - - * No llevan agregados, salvo casos especiales en que se quiera aumentar la DC.

LVE en polvo LV fluida Dilución Agregados Kcal/100 cc HC (g) Pr (g)   Dilución Agregados Kcal/100 cc HC (g) Pr (g) Gr (g) 7,5% - 1 med en 80cc (< 6 meses) Azúcar 5% Aceite 2% 69 7.3 1.6 3.6 10% - 1 med en 50cc (6m al año) 4% 1.5% 70 7 2.2 3.7 12.5% - 1 med en 40cc (a partir del año) 2.5% 71 3.2 3.3 LV fluida Dilución Agregados Kcal/100 cc HC (g) Pr (g) Gr (g) Al ½ (< 6 meses) Azúcar 5% Aceite 2% 86.5 7.25 1.5 3.5 A los 2/3 (6m al año) - 72 7 2 4 Sin diluir (a partir del año) 2.5%   67 3

Preparación y Administración de los biberones Volúmen por biberón : Según capacidad gástrica 20 a 30 cc por kg de peso Administración : Cantidad de biberones por dia según edad 1 mes A libre demanda (aproximadamente cada 3 hs y no más de cada 4 hs) 2 meses Biberones cada 3 horas 3 – 5 meses 7 a 6 biberones 6 meses 5 biberones + 1 comida 7 meses 4 biberones + 2 comidas 8 meses 3 biberones + 2 comidas 9 – 10 meses 2 biberones + 2 comidas y merienda 11 – 12 meses 2 biberones (desayuno y merienda) + almuerzo y cena. Se puede reservar un biberon para antes de dormir. A partir del 8° mes, se puede reemplazar al biberón por vaso con piquito o taza.