Maribel De Gouveia . Coordinador: Dr. Vásquez República Bolivariana de Venezuela Universidad Central de Venezuela Postgrado de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario de Caracas DOLOR PELVICO CRÓNICO Maribel De Gouveia . Coordinador: Dr. Vásquez

Dolor Pélvico Crónico Definición: Dolor: Sensación desagradable y subjetiva referida por el paciente, que indica el daño producido en un tejido o la posibilidad que esto ocurra. Perforación, Distensión, Isquemia Inflamación, hemorragia. Victor Gomel, MD. Laparoscopia Ginecológica Diagnóstico y Cirugía. Editorial Mosby-España.

Dolor Pélvico Crónico Aquel que se localiza a nivel de abdomen inferior, en la pelvis o estructuras intrapelvianas, persistiendo durante al menos seis meses, que se presenta de forma continua o intermitente, no asociada exclusivamente con el ciclo menstrual. Vidal*, B. Rico**, M. Ayuso*, J. Angulo***, M. Ruiz*, J. Mugüerza**** y M. Sanz* Dolor pélvico crónico: enfoque multidisciplinario *

Dolor Pélvico Crónico. En general las causas de dolor pélvico en la mujer se pueden agrupar en 2 categorías: Ginecológicas: Embarazo ectópico, Aborto incompleto, Quiste ovárico con fugas o roto, Torsión de los anexos, Salpingooforitis, Absceso tuboovárico, Endometriosis, Dismenorrea primaria, Dismenorrea secundaria, Enfermedad inflamatoria pélvica 2. No ginecológicas: Gastroenteritis, Apendicitis, Obstrucción intestinal, Diverticulitis, Cistitis, Litiasis ureteral. Victor Gomel, MD. Laparoscopia Ginecológica Diagnóstico y Cirugía. Editorial Mosby-España.

Dolor Pelvico Cronico Clasificación: Dolor pélvico agudo: Dolor pélvico crónico: - cíclico - constante. Victor Gomel, MD. Laparoscopia Ginecológica Diagnóstico y Cirugía. Editorial Mosby-España.

Dolor Pélvico Crónico. Cíclicas Mittelschmerz Dismenorreas SPM. Mittelschmerz Dismenorreas Primaria Secundaria Lesiones del útero o tracto genital inferior Acíclicas Enfermedad pélvica inflamatoria Retroflexión uterina Síndromes congestivos Síndrome de restos ováricos Dolor tras la esterilización quirúrgica Dispareunia Adherencias pélvicas. Gastroinstestinal. Dolor pélvico de origen neoplásico. Urológicas Músculo esqueléticas Alteraciones Psiquiátricas y abuso sexual Victor Gomel, MD. Laparoscopia Ginecológica Diagnóstico y Cirugía. Editorial Mosby-España.

Fisiología del Dolor

Dolor Pélvico Crónico Mecanismos de Trasmisión: Estimulación Nociceptores Mensaje nociceptivo Fibras C y A Delta. SNC Vidal*, B. Rico**, M. Ayuso*, J. Angulo***, M. Ruiz*, J. Mugüerza**** y M. Sanz* Dolor pélvico crónico: enfoque multidisciplinario *

Dolor Pélvico Crónico Semiología: Ex Físico. Ex Paraclínicos. PACIENTES POLIMEDICADOS. BUEN INTERROGATORIO. A.L.I.C.I.A.D.P.H. Ex Físico. Ex Paraclínicos. Tratamiento.

Dolor pélvico crónico: enfoque multidisciplinario Epidemiologia: Dolor pélvico crónico: enfoque multidisciplinario A. Vidal*, B. Rico**, M. Ayuso*, J. Angulo***, M. Ruiz*, J. Mugüerza**** y M. Sanz***** R E V I S I Ó N 3 7 5 Vidal A, Rico B, Ayuso M, Angulo J, Ruiz M, Mugüer - za J and Sanz M. Chronic pelvic pain: a multidiscipli - nary approach. Rev Soc Esp Dolor 2004; 7: 375-389.

Dolor Pélvico Crónico. Características sociodemográficas en 30 mujeres con dolor pélvico crónico. Estado civil 4(13%) Soltera 16 (53%) Casada 7 (23%) Unión Libre 2 (7%) Separada Escolaridad 1 (3%) Primaria 13 (43%) Secundaria 15 (50%) Universitaria Raza 3 (10%) Negra 10 (33%) Blanca 16 (53%) Mestiza Estrato socioeconómico 7 (23%) Nivel II 12 (40%) Nivel III 6 (20%) Nivel IV 4 (13%) Nivel V

Dolor Pélvico Crónico. Tabla 2. Diagnósticos ginecológicos mediante videolaparoscopia en 30 mujeres con dolor pélvico crónico Diagnósticos Número Porcentaje Adherencias 8 26,6 Adenomiosis 6 20 Endometriosis 3 10 Ovario poliquístico 3 10 Endometriosis + adherencias 3 10 Endometriosis + varicocele 1 3,30 Endometriosis + Adenomiosis 1 3,30 Endometriosis + otros 1 3,30 Adherencias + varicocele 1 3,30 Varicocele + EPI 1 3,30 Varicocele + ovario poliquístico 1 3,30 Varicocele + adenomiosis 1 3,30 TOTAL 30 100%