Universidad de Talca Servicio de Salud del Maule Facultad de Ciencias de la Salud Hospital Regional de Talca Inst. Matemáticas (Bioestadística) Servicio de Medicina Inst. Biología y Biotecnología (Biología molecular) Servicio de Cirugía Escuela de Psicología Dirección Comunal de Salud, Talca Proyecto “Perfil Cardiovascular de adultos entre 18 y 74 años de la ciudad de Talca, 2005”. PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN Factores de Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares http://pifrecv.utalca.cl

OBJETIVOS GENERALES Conocer las características epidemiológicas de los factores de riesgo de Enfermedad Cardiovascular en población adulta urbana de Talca. Crear las bases para realizar estudios de cohorte en la población estudiada (cada aproximadamente 4-5 años).

Factores de Riesgo Cardiovascular Clásicos Mayores 1.8 1.6 1.4 Odds ratio para incidencia de ECV 1.2 1.0 0.8 Reference: Bonora E, Formentini G, Calcaterra F, et al. HOMA-Estimated Insulin Resistance Is an Independent Predictor of Cardiovascular Disease in Type 2 Diabetic Subjects: Prospective data from the Verona Diabetes Complications Study. Diabetes Care 2002; 25:1135–1141. 0.6 Edad Tabaquismo Total-C:HDL-C HTA

OBESIDAD y SEDENTARISMO Factores de Riesgo Cardiovascular Condicionantes OBESIDAD y SEDENTARISMO

Residentes urbanos de la ciudad de Talca Entre 18 y 74 años de edad Plano de la ciudad de Talca En colores se indican los sectores y manzanas de las cuales se seleccionaron a las personas que voluntariamante participaron en este estudio Población a investigar Residentes urbanos de la ciudad de Talca Entre 18 y 74 años de edad Muestreo probabilístico polietápico: Manzana – Casa – Participante. Manzana División por distrito y zona censal Numeración de manzanas Selección aleatoria de manzanas Casa En cada manzana, selección sistemática cada 3 casas. Participante En cada casa se hizo una selección al azar del participante (entre 18 y 74 años) (Tabla de Kish). Consentimiento informado

Tabaquismo en Población urbana Talca 36,5% ( ENS 2003, 42% ) Edad y sexo %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 40.6 49.3 34.9 16.2 Mujeres 41.5 43.8 30.6 13.4 Total 41.1 45.7 35.0 14.4 Diferencias significativas por edad

Prevalencia de Presión Arterial alterada (≥140 y/o ≥90 mmHg) 36,7% (ENS 2003: 33,7%) Edad y sexo %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 15.6 22.9 52.4 75.7 Mujeres 2.4 18.8 46.8 77.6 Total 8.2 20.2 48.5 76.9 Diferencias significativas por edad

Prevalencia de Colesterol Total elevado (>200 mg/dl) 44,5% (ENS 2003, 35%) % %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 18.8 34.0 46.8 62.2 Mujeres 19.5 30.8 61.6 64.2 Total 19.2 31.9 57.1 63.5 Diferencias significativas por edad

Prevalencia de Glicemia alterada 26,3% (>100 mg/dl) Edad y sexo %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 3.1 18.8 46.0 51.4 Mujeres 2.4 12.0 32.4 50.8 Todos 2.7 14.3 36.6 51.0 Diferencias significativas por sexo y edad

Distribución de Factores de Riesgo Cardiovascular

Distribución de Riesgo Cardiovascular Cualitativo (Factores Mayores)

Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad Sobrepeso: 40,8% (ENS 2003: 38.0%); Obesidad: 32,6% (ENS 2003: 22.0%) % 18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Obesidad (O) Sobrepeso (S)

Prevalencia de Triglicéridos aumentados (>150 mg/dl) 40,1% (ENS 2003, 30.0%) Edad y sexo %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 21.9 44.4 58.7 46.0 Mujeres 17.1 27.2 46.1 43.3 Total 19.2 33.1 50.0 44.2 Diferencias significativas por sexo y edad

CRITERIOS ATP III - JAMA 2001; 285:2486, Circulation 2004 Colesterol HDL (>40/50 mg/dl ) Triglicéridos (>150 mg/dl) Presion alta (>130/85mm Hg) Sindrome Metabólico Ind. Cintura aumentada Glicemia Alterada (>100 mg/dl) CRITERIOS ATP III - JAMA 2001; 285:2486, Circulation 2004 2 2

Diámetro de Cintura Aumentado (H: >102 cm M: >88 cm) 44.7% (ENS 2003, 29.5%) Edad y sexo %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65-74 años Hombres 12.5 19.4 32.5 27.0 Mujeres 9.8 37.0 62.7 70.2 Total 11.0 31.0 53.4 54.8 Diferencias significativas por sexo, edad y nivel socieconómico

Prevalencia de Síndrome Metabólico Talca 2005: 40,4% (ENS 2003, 23%) %   18-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años Hombres 12.5 28.5 58.7 51.4 Mujeres 7.3 21.0 57.8 65.7 Todos 9.6 23.6 58.1 60.6 Diferencias significativas por sexo, edad y nivel socieconómico

FUTURO ¿ QUÉ ESTAMOS HACIENDO ? ¿ QUÉ PENSAMOS HACER ?

Proyectos Preaprobado FONIS 2006: Tablas de riesgo cardiovascular para la población chilena ( Dra. G. Icaza y col) Modelo de intervención integral no Farmacológico en pacientes con Sindrome Metabólico (Dra. V. Mujica y col)

Proyectos en ejecución…. Comparar las características del SM diagnosticado por criterio ATPIII en relación al IDF (2005) Relacionar las características antropométricas con la composición corporal de los pacientes con SM en los diferentes grupo etáreos y su correlación con la capacidad física Conocer hábitos de alimentación y evaluar el nivel de cumplimiento de las recomendaciones nacionales de alimentación saludable

Proyectos en ejecución…. Estimar el estado oxidativo de lipoproteínas plasmáticas de pacientes con SM Estudiar el polimorfismo de Apo E en pacientes con SM Estudiar polimorfismo del grupo HemOx. en DM y SM (en colaboración con INTA) sVCAM y sE-selectina  como marcadores de disfunción endotelial. PAI-1  como marcador del Sistema Fibrinólítico. sCD40L y su relación con plaquetas en etapa inicial de placa ateromatosa  Conocer salud oral de pacientes DM nuevos y antiguos