Trastornos metabólicos Diabetes Mellitus

Secreciones del páncreas Insulina: hormona de almacenamiento anabólica del organismo Amilina: función no definida Glucagón: factor hiperglucémico. moviliza los depósitos del glicógeno Somatostatina: inhibidor universal de las células secretoras Péptido pancreático: proteína que facilita los procesos digestivos.

Tipos de diabetes mellitus. Características Tipo I: destrucción de las células beta deficiencia severa o absoluta de insulina Tipo II: resistencia tisular a la acción de la insulina deficiencia en la secreción de insulina o ambas Tipo III: enfermedades extrapancreáticas ( origen: fármacos) Tipo IV: originada en primer trimestre de embarazo

Tratamiento Dieta Ejercicios físicos Fármacos: insulina exógena hipoglucemiantes orales

Efectos de la insulina sobre sus blancos Controla el metabolismo intermedio Favorece la captación, utilización y almacenamiento de glucosa, aminoácidos y lípidos post-ingesta. Degrada glicógeno, grasas y proteínas.

Efecto de la insulina sobre los hidratos de carbono Reduce los niveles de glucosa circulante Aumenta la captacion periferica del azucar Reduce liberacion por el higado Estimula la captacion de glucosa por el musculo y adipocitos Inhibe la glucogenolisis Favorece la sintesis de glucogeno Aumenta la glucolisis

Efecto de la insulina sobre el metabolismo graso Inhibe la lipólisis en el adipocito Antagoniza la acción lipolítica de catecolaminas, cortisol y hormonas del crecimiento Deprime la secreción del VLDL

Efecto de la insulina sobre el metabolismo proteico Aumenta captación de aminoácidos musculares Aumenta la síntesis proteica Disminuye el catabolismo proteico Inhibe oxidación hepática de aminoácidos Estimula el desarrollo y la proliferación celular, por transporte de iones de K y Ca.

Otras acciones Vasodilatación del músculo estriado Antiinflamatorio Deprime síntesis de trombina

Tipos de preparados de insulina De acción rápida: insulina lispro insulina aspart De acción corta: regular (novo) regular humulin De acción intermedia: humulin lenta NPH (protamina neutra Hagedorn o isofana) De acción prolongada: humulin ultralenta glargina

Especies de insulina Origen bovino Origen porcino Humanas

Complicaciones Hipoglucemia: Tratamiento: azúcar simple glucosa (en bebidas, alimentos o infusion intravenosa) Inmunopatología: Causa: -alergias -inmunoresistencia lipodistrofia en el sitio de aplicación

Antidiabéticos de administración por vía oral Secretagogos de insulina ( sulfonilureas, meglitinidas, derivados de la D- fenilalanina) Biguanidas Tiazolidinedionas Inhibidores de la alfa glucosidasa

sulfonilureas Clasificación: primera generación: tolbutamida clorpropamida tolazamida Segunda generación: gliburida glipizida glimepirida Efectos: incrementa la liberación de insulina pancreática Reduce la concentración sérica de glucagón Cierra los canales de K de tejido extrapancreático

Biguanidas Clasificación: Metformina Fenformina Uso clínico: Síndrome de resistencia a la insulina Efecto Disminuye riesgos de enfermedad micro y macrovascular No incrementa el peso ni produce hipoglucemia Toxicidad: anorexia, nauseas, vómitos, diarrea, disminución en la absorción de la vit. B12 Contraindicaciones: Enfermos renales, hepáticos, alcohólicos, síndrome de anoxia tisular

Tiazolidinediona Clasificación Pioglitazona Roziglitazona Efectos Disminuye la resistencia a la insulina Regulación nuclear de los genes implicados en el metabolismo de la glucosa y lípidos

Inhibidores de la alfa glucosidasa Clasificación Acarbosa Miglitol Mecanismo de acción Inhibidor competitivo de la glucosidasa alfa intestinal Efecto: reduce la digestión y absorción posprandial de almidones y disacáridos RAM: flatulencias diarreas y dolor abdominal Contraindicaciones: enfermedades inflamatorias intestinales

Glucagón: Efectos farmacológicos Se sintetiza en las células A de los islotes pancreáticos. Efectos metabólicos: Incremento sanguíneo de la glucosa a expensas del glicógeno hepatico Estimula la liberación de insulina por las cel. B pancreáticas, catecolaminas del feocromocitoma y calcitonina de las cel. Carcinomatosas medulares Efectos cardiacos: Inotrópico y cronotrópico Efecto sobre el músculo liso: Relajación profunda del intestino

Glucagón: Usos clínicos Hipoglucemia severa: urgencias Diagnostico en endocrinología Envenenamiento por beta bloqueantes Radiología del intestino RAM: nauseas y vómitos

Polipéptido amiloide del islote (IAPP, amilina) Es producido por las celulas B del páncreas No se ha definido su papel fisiológico