ATENCIÓN PRIMARIA AMBIENTAL Definición y principios

Atención Primaria Ambiental una estrategia de acción ambiental, básicamente preventiva y participativa en el nivel local que reconoce el derecho del ser humano a vivir en un ambiente sano y adecuado y a ser informado sobre los riesgos del ambiente en relación con su salud, bienestar y supervivencia; pero a la vez define sus responsabilidades y deberes en relación con la protección, conservación y recuperación del ambiente y la salud. APA

Atención Primaria Ambiental Estrategia de Acción Ambiental Local Responsabilidades de las personas en la conservación del ambiente en que viven Derecho de las personas a vivir en un ambiente sano ORGANIZACIÓN INFORMACIÓN Riesgos del ambiente Control de esos riesgos Posibilidades

APA: objetivo General Mejores condiciones de salud Mejor calidad de vida de los ciudadanos a través de la protección del ambiente del empoderamiento de las comunidades en el ámbito de la sostenibilidad local

APA Es una vía para la construcción de Comunidades y Municipios Saludables Fortalece la capacidad de gestión ambiental de los gobiernos locales. Forma líderes ambientales. Empodera a las comunidades en el ámbito de la sostenibilidad local. Facilita una mayor interacción entre el sector público y la sociedad civil. Facilita que el Estado apoye iniciativas locales organizadas en torno a la priorización de las inversiones públicas para la salud y el ambiente.

APA - Municipios Saludables Nuevos pactos sociales Fortalecimiento institucional Procesos democráticos y de construcción de ciudadanía

El desarrollo rural integrado (DRI) Orígenes y Vertientes El desarrollo rural integrado (DRI) La atención primaria de la salud (APS)

Atención Primaria en Salud De la curación a la atención preventiva De la atención hospitalaria a la atención a la comunidad; De la atención urbana a la rural; De los factores determinantes dentro del sector de la salud a los factores determinantes fuera del sector

Atención Primaria en Salud De la responsabilidad única del gobierno por la salud de la población a la responsabilidad de las personas por su salud De los servicios centralizados de salud a los servicios descentralizados; y Del poder político centralizado al poder político descentralizado.

Alma Ata (1978) La salud es: Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades Es un derecho humano fundamental Es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, Su realización exige la intervención de muchos sectores sociales económicos, además de la salud.

Estrategias de la Carta de Ottawa Desarrollo de aptitudes personales Refuerzo de la acción comunitaria Política pública favorable a la salud Creación de espacios propicios Reorientación de los servicios de salud

Proporcionar los medios necesarios para mejorar la salud Alma Ata Pre-requisitos: paz, educación, vivienda, alimentación, trabajo, ambiente sano, justicia social y equidad. Proporcionar los medios necesarios para mejorar la salud Concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales y las aptitudes indispensables para la vida

Mandatos y Compromisos 1978: Alma Ata, URSS. 1992: CNUMAD, Cumbre de la Tierra, Río de Janeiro 1995: Conferencia Panamericana sobre Salud y Ambiente en el Desarrollo Humano Sostenible. W.DC 1998: 25ava Conferencia Sanitaria Panamericana 2002: Johannesburgo Pobreza, como determinante de salud y desarrollo Conservación y protección de la salud y del ambiente: centro del nuevo modelo de desarrollo Desarrollo Humano Sostenible se define como el desarrollo con énfasis especial en la dimensión humana

Declaración de Río Principio 1 Los seres humanos constituyen el centro de las inquietudes del desarrollo sostenible; por consiguiente, tienen el derecho de tener una vida saludable y productiva en armonía con el ambiente natural Principio 10 El mejor modo de tratar las cuestiones ambientales es con la participación de todos los ciudadanos interesados, en el nivel que corresponda. En el plano nacional, toda persona deberá tener acceso adecuado a la información, oportunidad de participar en los procesos de adopción de decisiones, Los estados deberán facilitar y fomentar la sensibilización y la participación de la población poniendo la información a disposición de todos

Cumbre de la Tierra Presentó un mensaje claro a los políticos, representantes internacionales y público en general, sobre la necesidad de un mejor ambiente y desarrollo sostenible para lograr equidad En vez de contraponer la calidad ambiental con el crecimiento económico, los responsables de tomar decisiones deben comprender la conexión positiva entre el crecimiento económico y el ambiente sostenible.

COPASADHS La participación de los individuos y las comunidades en mantener y mejorar sus ambientes de vida debe promoverse y apoyarse. La participación comunitaria debe plasmarse en estrategias para el desarrollo sostenible, incluida la atención primaria del ambiente, la atención primaria en salud y la educación de los niños y adultos. En cada nivel de la organización social y política se debe de estimular y apoyar redes de intereses y personas que actúen en colaboración, a fín de fomentar la integración de preocupaciones y recursos sectoriales en procesos de desarrollo

25ava Conferencia Sanitaria Panamericana Apoyar la promoción e implementación de acciones de APA en el contexto de salud para todos, que proporcionen a las comunidades ambientes que promuevan el desarrollo, con su participación activa en la identificación de sus necesidades y en la definición de las correspondientes soluciones.

Desarrollo Rural Integral Surgió en las políticas agrarias nacionales de los países del tercer mundo en los años setenta. El objetivo del DRI era incorporar el potencial productivo de las comunidades rurales en el desarrollo nacional, mediante la innovación y adaptación de la tecnología y la organización social

Principios Básicos para APA

¿Qué es un principio? Idea fundamental sobre la que se apoya un razonamiento Norma que rige el pensamiento y la conducta

Principios Básicos de APA Participación Ciudadana Organización Prevención y Protección Ambiental Solidaridad y Equidad Integralidad Diversidad

Participación Ciudadana Sociedad civil participa en forma responsable e informada Existe empoderamiento local, expresado: en un mejor acceso a la información, capacitación, movilización social y vigilancia ciudadana para la toma de decisiones en la gestión ambiental local.

¿Qué nivel de participación es posible lograr? Empoderamiento local Participación interactiva Participación funcional Participación por incentivos materiales Consulta a la población ¿Qué nivel de participación es posible lograr? Información a la población sobre el proyecto

Organización Fortalecimiento de Organizaciones intermediarias: - Acceso oportuno a la información - Acciones, demandas, gestiones tengan éxito y adquieran relevancia. Manejo adecuado de instrumentos y metodologías. Coordinación más efectiva con los sectores Impulso de su participación en la toma de decisiones y la autogestión y cogestión eficientes

Prevención y protección ambiental Toda iniciativa debe evitar o minimizar el daño ambiental a través de la sensibilización, educación, investigación, difusión y participación ciudadana. Evaluación de impacto en salud y ambiente a nivel local: indicadores de tendencia, vigilancia ambiental en salud, capacidad de comunicar, movilizar acciones locales y promover cambios de conducta.

Solidaridad y equidad Implica un compromiso de los ciudadanos entre sí y el Estado para con ellos y con la justicia social para remediar desigualdades y asegurar que cada persona tenga acceso a un ambiente saludable. Fortalecimiento de las relaciones entre los sectores gubernamentales y la sociedad civil

Integralidad Las acciones ambientales deben ser vistas como parte de un sistema y no como una responsabilidad de un sector en particular que monopolice la dinámica en torno a la búsqueda de la sostenibilidad local APA promueve una visión sistémica y de largo aliento

Diversidad Las culturas son distintas entre sí; deben respetarse las diferencias y el derecho a la diversidad. APA reconoce la necesidad de un modelo flexible

Diversidad – Cultura - Contexto Cultura y contexto: analiza con detalle el grupo objetivo para promover un aprendizaje significativo mutuo.

Características de la APA

Descentralización La escala territorial más importante es la municipal. Necesidad de transferencia de capacidades reales tanto políticas, técnicas, financieras y administrativas a instancias regionales y locales.

Espacial Gubernamental Social MUNICIPIO

Coordinación, intersectorialidad e interdisciplinaridad: Lo ambiental afecta a todos, requiere una visión de conjunto, por lo que hay que desarrollar instancias de coordinación entre instituciones y grupos. APA se constituye en un marco facilitador de iniciativas de trabajo integral entre organizaciones de base, municipios, comisiones vecinales y ONGs en torno a acciones de planificación territorial y desarrollo local. Los problemas y temas ambientales hacen converger una serie de intereses que no pueden verse bajo una sola óptica, disciplina o sector.

Cogestión pública-privada y autogestión Es importante que cada grupo, en especial las organizaciones ciudadanas pueda desarrollar su propia capacidad de gestión en la elaboración, ejecución y manejo financiero de proyectos. Propiciar los espacios de coordinación y trabajo conjunto entre el municipio, organismos estatales, comunidad, empresas, ONG, organismos académicos, culturales, eclesiásticos y otros actores que intervienen en un espacio territorial determinado.

Paradigmas de la Planificación ANTIGUOS Estática y controladora Tomadora de decisiones técnicas Orientada a metas Lo público v/s lo privado Centralizada e impositiva Sectorial y unidireccional El gobierno como proveedor Subsidiada Basada en la economía formal Sólo toma en cuenta el ambiente natural NUEVOS Estratégica y empresarial Constructora de consenso Orientada al proceso Cooperación pública-privada Descentralizada y participativa Holística e interactiva Privatización con equidad Recuperación de costos Valoración de la economía informal Basada en el desarrollo sustentable

Autonomía política y funcional Los actores locales no deben perder su autonomía ni independencia. Sus acciones y declaraciones siempre tienen que reflejar el sentir de quienes representan.

Eficiencia Las acciones deben ser más ágiles, desburocratizadas y coordinadas, dando espacio a la innovación, la diversidad de actividades, metodologías y prácticas locales. Uso de recursos locales disponibles