Dr. David Gómez Almaguer Enfermedad de Hodgkin Dr. David Gómez Almaguer

Enfermedad de Hodgkin Enfermedad neoplásica que se origina en los ganglios linfáticos, pluricelular, con la presencia de células patognomónicas conocidas como Reed-Sternberg

Enfermedad de Hodgkin La enfermedad fue descrita en 1832 por el Dr. Thomas Hodgkin en Inglaterra Las células características fueron reconocidas por Sternberg en 1898 y por Reed en 1902

Enfermedad de Hodgkin La enfermedad afecta predominantemente adolescentes y adultos jóvenes y se calcula que se observan 3 a 5 casos por 100 000 habitantes por año Si bien predomina entre los 15 y 25 años de edad, se puede observar a cualquier edad y puede aumentar la frecuencia después de los 50 años

Enfermedad de Hodgkin La etiología es desconocida Se ha relacionado con agentes infecciosos de tipo viral en especial el virus de Epstein-Barr La combinación de agentes genéticos y ambientales explica la etiología

Enfermedad de Hodgkin Se clasifica en cuatro grupos: Predominio linfocítico Esclerosis nodular Celularidad mixta Disminución linfocítica

Enfermedad de Hodgkin La variedad histológica más común es la de esclerosis nodular seguida por la variante de celularidad mixta La presencia de células de Reed-Sternberg es obligada para hacer el diagnóstico y a mayor número de éstas células, mayor agresividad

Enfermedad de Hodgkin El cuadro clínico se caracteriza por la presencia de adenomegalia que predomina generalmente en el cuello hasta en el 70% de los casos. Otros sitios frecuentemente afectados son el mediastino y axilas. Otros síntomas: fiebre, diaforesis, pérdida de peso, prurito.

Enfermedad de Hodgkin El laboratorio en las etapas iniciales de la enfermedad es practicamente normal; a medida que avanza la enfermedad se pueden encontrar: anemia, leucocitosis, eosinofilia, monocitosis, linfopenia, aumento de la deshidrogenasa láctica y cuando el hígado es invadido se alteran las pruebas de funcionamiento hepático.

Enfermedad de Hodgkin Para conocer la extensión de la enfermedad se suele solicitar biometría hemática, pruebas de funcionamiento hepático, tomografía computarizada de tórax y abdomen completo. El estudio de médula ósea puede ser útil en etapas avanzadas de la enfermedad. El diagnóstico se confirma mediante una biopsia de ganglio

Enfermedad de Hodgkin El tratamiento se basa primordialmente en la quimioterapia. La radioterapia puede curar estadios I y II, si bien en la actualidad la quimioterapia es preferible. A mayor extensión de la enfermedad, peor pronóstico. La presencia de síntomas “B” implica mayor agresividad y peor pronóstico

Enfermedad de Hodgkin En la actualidad los pacientes con estadios I y II logran la curación hasta en el 80-85% de los casos. Los pacientes con estadios III y IV tienen menores posibilidades de curación (alrededor del 70%)

Enfermedad de Hodgkin Cuando el tratamiento convencional fracasa, los pacientes pueden ser sometidos a un transplante autólogo o alogénico de células hematopoyéticas, lo cual permite rescatar a un número importante de estos pacientes con recaída.