Examen de Inmunología y Diagnóstico por Imágenes 2014 TEMA 1 Coordinadores: Dra. Ana María Di Lonardo y Dr. Salvador Merola.
1.- Respuesta inmune innata. Señale la respuesta incorrecta. los mecanismos de defensa contra microbios o macromoléculas extrañas están presentes previo a la exposición del organismo. no se estimulan por tales exposiciones. no discriminan entre muchas sustancias extrañas. es una respuesta inmune de alta eficiencia. 57
El sistema inmune Inmunidad innata Primitiva Esencial Rápida Inespecífica Eficacia limitada Macrófago Monocito PMN Evolucionada Lenta Especifica Limitada Memoria Linfocito T Linfocito B Inmunidad adaptativa
2.- Cuáles son los tipos celulares que participan en el Respuesta Inmune Innata? PMN neutrófilos. Macrófagos. Células NK. Todas son correctas 55
El sistema inmune Fagocitos Liberadoras NK Inmunidad innata Macrófago PMN PAMP Interleuquinas +/- Complemento PCR CK PRR TNF Complemento CMH II TLR Th1 Th2 IL10 Linfocito T Linfocito B ATC Complemento Inmunidad adaptativa
3.- Cual de las siguientes afirmaciones acerca de IL-2 es incorrecta ?. es producida primariamente por macrófagos activados. es producida por LT CD4+. puede inducir la proliferación de LT CD4+. se une a un receptor específico sobre los LT CD4+.
Interleukina-2 Es una Citokina secretada por las Células T activadas cuya principal función es la proliferación, diferenciación y la sobrevida de las propias Células T
4).- Linfocitos Th2. Señale la opción incorrecta Los Th2 son células inducidas por IL-4 a partir de células Th0. Producen IL-4, IL-5, IL-9, IL-10 e IL-13 y respuesta tipo humoral La principal función de los Th2 es la activación de los linfocitos B y la producción de inmunoglobulinas, en especial IgM, IgA e IgE. Los linfocitos Th2 no participan en el cambio de clase de inmunoglobulina hacia IgE y en la inmunidad a la infección frente a parásitos extracelulares 60
Subpoblaciones linfocitarias
5.- La forma limitada de la esclerodermia se caracteriza por Calcinosis, Raynaud, esclerodactilia, disfagia y telangiectasias Síndrome de Raynaud de reciente aparición Temprana afectación visceral y Ac A-Scl-70 positivo. Capilaroscopía con megacapilares y pérdida capilar 60
Esclerodermia o Esclerosis sistémica Acumulación excesiva e irreversible de tejido fibroso en múltiples órganos: piel, pulmón, riñón, vasos y tracto digestivo Relación M/H 4 a 1 Dos formas sistémicas: 1) Limitada CREST: Calcinosis, Raynaud, dismotilidad esofágica, Esclerodactilia, Telangiectasia + HTP 2) Difusa: Afectación multisistémica: Extensa esclerosis de la piel, Pulmón, Riñón, Corazón
6.- Los siguientes criterios: serositis, proteinuria mayor a 500 mg/24hs, leucopenia, úlceras orales y Ac ANA +, forman parte del diagnóstico de: Artritis reumatoidea Síndrome de Sjögren Esclerodermia Lupus eritematoso sistémico 60
LES Características diagnósticas Serositis: manifestado por pleuresía y/o pericarditis con o sin efusión acompaña a los 2/3 de los enfermos con LES Compromiso renal: La GN es frecuente, muchas veces asintomática. Directa relación con la morbimortalidad de la enfermedad Citopenias: Anemia de enf crónicas + leucopenia (< de 4000 y > 1500) + trombocitopenia asociada a ATC antifosfolípico
7.- Cual de las siguientes patologías se caracteriza por: defecto de la actividad microbicida dependiente de O2 de fagocitos y déficit de la actividad del complejo enzimático NADPH Inmunodeficiencia común variable Disquinesia ciliar Enfermedad granulomatosa crónica Déficit receptor IFN- 56
Enfermedad granulomatosa crónica Geneticamente determinada. Se caracteriza por la incapacidad de los fagocitos para eliminar bacterias y hongos Los fagocitos en cuestión no procesan los compuestos de O2 necesarios para destruir los microorganismos fagocitados no productores de Rº, como Estafilococos y Hongos Los abscesos pulmonares, de piel, ganglios y hueso son la regla
8.- La Inmunodeficiencia primaria que produce susceptibilidad a la infección por virus y hongos es debido a: Señale la opción correcta. Deficiencia de células B. Deficiencia de Células T. Deficiencia de células fagocíticas. Deficiencia del complemento. Ninguna es correcta. 58
Inmunodeficiencia Primaria La inmunidad celular (Células T) interviene en la defensa frente a organismos intracelulares como virus, prásitos, micobacterias y hongos
9.- La inmunodeficiencia común variable (IDCV) se asocia a: Ataxia y telangiectasias Infecciones sinusopulmonares por gérmenes capsulados y síndrome de malabsorción Candidiasis crónica Déficit del complemento 57
Inmunodeficiencia común variable La IDCV o disgamaglobulinemia agrupa a enfermedades del sistema inmune adquirido que afecta tanto a los Linfocitos B como T (inmunidad humoral y celuar). La pérdida de la rta. Humoral a polisacáridos capsulares bacterianos hace que sean suceptibles a infecciones del tracto respiratorio superior (otitis, sinusitis y neumonías recurrentes) Los síntomas malabsortivos tienen múltiples causas como gastritis aclorhídrica, intolerancia a la lactosa, inf con Campylobacter y Yersinia
10) En que dosis puede interactuar el paracetamol con los anticoagulantes orales (WARFARINA) 5g por semana 9g o más por semana. 2g por semana No existe interacción entre el paracetamol y la WARFARINA
Dicumarínicos y acetaminofeno Tomar más de 9 g/semana aumenta 10 veces el riesgo de tener un INR > de 6 En ERC pacientes con Acetaminofeno 4 g/dia tienen un Tiempo de protrombina + 1,75 OJO!! con los Corticoides mas de 1 semana: duplican el INR, DAINEs, AAS, Vitamina E (avisar hematólogo)