UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE TECNOLOGÍA MEDICA TESIS DE GRADO AUTORES: INÉS GONZABAY RAMIREZ ALICIA MUÑOZ BORJA directora de tesis dra. america ochoa mendoza

Tema “incidencia de la ENFERMEDAd DE mal de CHAGAS, mediante la aplicación de LA TECNICA DE MICROeLISA, EN LOS DONANTES DE SANGRE QUE ACUDEN A LA CRUZ ROJA PROVINCIAL DEL GUAYAS DURANTE EL PÈRIODO DE ENERO A JUNIO DEL 2011”

PROBLEMA GENERAL ¿Cuál es la incidencia de la enfermedad de mal de Chagas, mediante la aplicación de la técnica de Micro Elisa, en donantes de sangre que acuden a la Cruz roja provincial del Guayas, durante el periodo de Enero a Junio del 2011? ¿Cuál es el sexo más afectado en la enfermedad de Chagas en los donantes de sangre que acuden a la Cruz roja provincial del Guayas en el periodo de Enero a Junio del 2011? ¿Cuál es el área de procedencia de los donantes de sangre con la enfermedad de Chagas positivos que acuden a la Cruz roja provincial del Guayas en el periodo de Enero a Junio del 2011? ¿Cuál es la edad más frecuente en que se diagnostica la enfermedad de Chagas en los donantes de sangre?

DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Cruz Roja Provincial del Guayas Tiempo: 6 meses (enero a junio del 2011). Unidad de investigación: pacientes donantes de sangre DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN El mal de Chagas es una enfermedad mortal que está afectando gravemente a la población por esto se ha querido brindar información que sirva de ayuda para que las personas puedan prevenir Casi siempre la enfermedad tiene carácter más grave en los lactantes sobre todo de corta edad, a los que le puede ocasionar la muerte El mal de Chagas está llegando a ser considerado cada vez más, una enfermedad de gran importancia para los países en vías de desarrollo debido al estilo de vida de sus habitantes y su localización. JUSTIFICACIÓN

OBJETIVO GENERAL Determinar la incidencia de la enfermedad de Chagas en la Provincia del Guayas tomando como referencia la población de los donantes de sangre que acuden a la Cruz Roja Provincial del Guayas durante el periodo de Enero a Junio del 2011. Determinar el sexo más afectado con la enfermedad de Chagas en los donantes de sangre que acuden a la Cruz Roja Provincial del Guayas y proveer esta información para el consolidado nacional y los programas del MSP. Identificar el área de procedencia en los donantes de sangre con la enfermedad de mal de Chagas positivos, coadyuvando a la delimitación de los programas de Salud Estatales. Identificar la edad más frecuente en que se diagnostica la enfermedad de Chagas en donantes de sangre, lo que evitara que se comprometa a las poblaciones vulnerables y productivas de nuestra zona.

ENFERMEDAD DE CHAGAS / GENERALIDADES Infección parasitaria (Caract. Enf) Causadas por tripanosoma cruzi (Ag. Etiológico ) Que causan la tripanosomiasis africana (Enf Sueño / Patología) Cuyo reservorio o vector / toda la costa Ecuatoriana / Chinchorro

Vías de transmisión Picadura del chinchorro ( Cont. Heces Fecales) Transfusión Sanguínea Trasplante de órgano Donantes infectados Ingesta de alimentos contaminados (porque hay otros huéspedes intermediarios) Vía placentaria / transmisión Vertical de madre chagasica

Factores de riesgo Enfermedad de pobreza / hacinamiento / áreas urbano marginales. Vivir en zonas endémicas / centro y sur américa Recibir una transfusión sanguínea

Sintomatología Los síntomas en orden de procedencia son: Fiebre Diarrea Taquicardaia Cefalea Manifestaciones neurológicas Tos

Laboratorio Microeliza ( confirmatoria) / inmunoensayo enzimático para detección de anticuerpo de tripanosoma cruzi

tecnica utilizada

POLICUBETAS SENSIBILIZADA: (contienen extractos totales de cepas de cruzi),es la que facilita la inmovilización de los antígenos y aumenta la estabilidad de la placa activada, si las muestras analizadas contienen AC. Específicos para T.CRUZI. MUESTRA: Sustancia a investigar ya sea suero o plasma. CONJUGADO: Es un Ac. Secundario unido a una enzima y sirve para formar un complejo estable con los Ag. Revelador A - Revelador B: Peroxidasas el cual forman el complejo Ag.-Ac que producirá una coloración que permita detectar las muestras reactivas para T. Cruzi. Stopper: acido sulfúrico, este sirve para parar la reacción enzimática. Buffer de lavado concentrado: Sirve para eliminar proteínas séricas no involucradas en la unión Ag-Ac. Diluyente de Muestra: albúmina bovina en solución fisiológica tamponada con buffer fosfatos pH 7,2. Control positivo: dilución de suero inactivado conteniendo anticuerpos contra Tripanosoma cruzi. Control negativo: dilución de suero no reactivo, inactivado.

HIPOTESIS GENERAL La incidencia de los donantes de sangre con enfermedad de Mal de Chagas que acudieron a la Cruz Roja Provincial del Guayas durante el periodo de Enero a Junio del 2011, representa un porcentaje considerable y nos lleva a pensar que tiene relación directa, con su modo de vida y su entorno socio económico Los donantes de sangre con la enfermedad de mal de Chagas positivos provienen en su mayoría del área urbana marginal y rural, cuyas casas por estructura y diseño, son habitad del vector. La edad más frecuente en que se diagnosticó la enfermedad de mal de Chagas en donantes atendidos en la Cruz Roja Provincial del Guayas en el periodo comprendido de enero a junio del año 2011, fluctúan entre los 18 a 30 años de edad, que es la edad económicamente activa. La mayoría de los donantes de sangre contagiados con la enfermedad de mal de Chagas que acudieron a la Cruz Roja Provincial del Guayas corresponden al sexo masculino.

MÉTODOS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN METODOLOGÍA MÉTODOS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN MÉTODOS: inductivo, deductivo, Hipotético deductivo TÉCNICAS: Encuesta y observación. INSTRUMENTOS: Cuestionario. UNIVERSO 380 PACIENTES MUESTRA 129 PACIENTES TIPO DE ESTUDIO APLICADO ESTUDIO DE CAMPO ANÁLISIS SANGUÍNEO. ALCANCE: EXPLICATIVA NO EXPERIMENTAL. 380

MUESTRA DIVIDIDA POR EDADES   Numero Porcentaje 18 – 30 Años 79 68.7% 31 – 40 Años 50 31.3% TOTAL 129 100%

MUESTRA DIVIDIDA POR SEXO   Numero Porcentaje Hombres 89 80% mujeres 40 20% TOTAL 129 100%

MUESTRA DIVIDIDA POR PROCEDENCIA   Numero Porcentaje Marginal 27 15 % Urbano marginal y Rural 102 85 % TOTAL 129 100%

PACIENTES POR MES INFECTADOS TABLA DE PACIENTES INFECTADOS POR MES   MESES PACIENTES POR MES PACIENTES POR MES INFECTADOS Enero 20 5 Febrero 19 1 Marzo 12 4 Abril 22 Mayo Junio 36 7 TOTAL 129 23

TABLA DE PACIENTES INFECTADOS POR SEXO # DE INFECTADOS % MASCULINO 20 87% FEMENINO 3 13%

TABLA DE PACIENTES INFECTADOS POR ZONA # DE INFECTADOS % MARGINAL 7 30% URBANO MARGINAR Y RURAL 16 70%

TABLA DE PACIENTES INFECTADOS POR EDAD EDADES # DE INFECTADOS % 18 A 30 23 100% 31 A 40 0%

Conclusiones La técnica de laboratorio de Microelisa nos proveen un diagnostico claro, seguro y económico, a un si el paciente esta asintomático El diagnostico de laboratorio será mas favorable de acuerdo al estado de la enfermedad Un buen control medico, puede evitar la aparición de complicaciones La población mas afectada esta comprendida entre los donantes voluntarios que fluctúan entre los 18 – 30 años, teniendo como prevalencia el sexo masculino En donantes rurales se detecto la mayor cantidad de infectados, por lo que se la clasifica entre las enfermedades de pobreza

Recomendaciones Elaborar un programa de capacitación y prevención contra loa enfermedad de Chagas. Realizar un control vectorial, eliminando los reservorios y el hacinamiento en las viviendas rurales Trabajar en promoción comunitaria y técnicas de manejo ambiental Tratar en conjunto del entorno social del donante voluntario Entrega de manual de apoyo (trípticos / folletería)informe del control y profilaxis contra el mal de chagas a las comunidades identificadas como potencialmente vulnerables Favorecer la vigilancia epidemiológica en las áreas de riesgo

PROPUESTA ALTERNATIVA PROGRAMA DE CAPACITACIÓN CON EL FIN DE PREVENIR LA ENFERMEDAD DEL MAL DE CHAGAS EN DONANTES DE SANGRE

OBJETIVOS ESPECÍFICOS OBJETIVO GENERAL Capacitar a los donantes de sangre de las zonas urbanas marginales afectadas, a través de charlas, entrega de trípticos para generar conciencia sobre la importancia de la enfermedad de mal de Chagas con la finalidad de prevenirla. Proyectar la aplicación de acciones correctivas que involucren a toda la colectividad en la prevención de la enfermedad mal de Chagas. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Desarrollar un programa de capacitación eficaz que involucre a las comunidades potencialmente vulnerables. Mantener acciones educativas y de vigilancia en áreas de mayor riesgo. Generar conciencia sobre la importancia de la prevención de la enfermedad de mal de Chagas.

DESCRIPCIÓN DE LOS ASPECTOS OPERATIVOS DE LA PROPUESTA. Nombre del programa: PROGRAMA DE CAPACITACIÓN CON EL FIN DE PREVENIR LA ENFERMEDAD DEL MAL DE CHAGAS EN DONANTES DE SANGRE Dirigido a: Comunidad de guayas y alrededores. Contenido del programa: Actividades: Organización para el evento de la charla en el ambiente hospitalario. Realización de campaña de toma de muestra para examen. Puesta en marcha de la charla.

GRACIAS