Impact of anti-tumour necrosis factor α treatment on admissions to hospital and days of sick leave in patients with ankylosing spondylitis Ann Rheum Dis.

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Transcripción de la presentación:

Impact of anti-tumour necrosis factor α treatment on admissions to hospital and days of sick leave in patients with ankylosing spondylitis Ann Rheum Dis 2004; 63:1670–1672. J Listing, J Brandt, M Rudwaleit, A Zink, J Sieper, J Braun

BACKGROUND: La Espondilitis Anquilosante (EA) es una enfermedad reumática crónica e inflamatoria. Recientemente se ha mostrado que el tratamiento con el anticuerpo contra el factor de necrosis tumoral (infliximab) es muy eficaz comparado con el placebo en pacientes con EA. El tratamiento con agentes anti-TNF es caro. Por lo tanto, es interesante conocer, cuales reducciones de gastos directos o indirectos podrían ser alcanzadas por este tratamiento.

PACIENTES Y METODOS Ensayo controlado randomizado de 70 pacientes (46 hombres); con enfermedad activa definido por el índice de la actividad de la EA ≥ 4 y dolor espinal ≥ 4, inicialmente con placebo o infliximab intravenoso de 5 mg/kg por 12 semanas, siguió fase abierta que se extendió hasta la semana 102, donde se trataron a todos los pacientes con el infliximab de 5 mg/kg cada 6 semanas. Todos los pacientes fueron entrevistados 14 días antes de la primera infusión y les preguntaron si habían sido hospitalizados o incapacitados por la enfermedad durante los últimos 12 meses. Durante la continuación las mismas preguntas fueron pedidas cada 3 meses acerca del período anterior (3 meses).

n = 1 pacientes que fueron excluidos por no cumplir los criterios radiográficos de AS. n = 69 pacientes n = 49 pacientes que completaron 2 años n = 20 pacientes que se retiraron o desaparecieron n = 70 pacientes randomizados n = 28 pacientes trabajando. n = 10 pacientes trabajando tratados por mas de 3 meses n = 21 pacientes n = 7 n = 10 n = 1 n = 3 n = 10 pacientes n = 4 n = 3 Pacientes analizados De acuerdo a la licencia Pacientes analizados según su admisión al hospital Pacientes excluidos para análisis de licencia NUMERO DE PACIENTES

COMPARACION DEL ANTES Y DESPUES

RESULTADOS El porcentaje de los pacientes hospitalizados del 41% al 10% después de 1 y 2 años del tratamiento. Ahorros derivados del costo de hospitalización €3200 y €2500 / paciente para 1 y 2 año. La frecuencia de licencias se redujo del 57% al 36% en el 1 año y hasta el 14% en el 2 año. Ahorros derivados del costo de las licencias €1700 y €2400 /paciente para 1 y 2 año. Los ahorros de costo para las hospitalizaciones y las licencias agregan hasta una cantidad total de €4900 para cada paciente tratado al año.

CONCLUSIONES Se ha demostrado que el uso del infliximab en la espondilitis anquilosante reduce de manera importante los costos de esta enfermedad. Pero se necesitan estudios adicionales que realicen cálculos detallados de los costos de la EA. Aunque el estudio se encuentra bien estructurado, tiene falencias en cuanto al numero de la muestra que termino siendo baja.

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