LESIONES NERVIOSAS PERIFÉRICAS.

POLINEURITIS IDIOPÁTICAS CON ALTERACIÓN DE LA INMUNIDAD. SINONIMIAS: POLINEURITIS IDIOPÁTICA AGUDA. POLIRRADICULONEURITIS INFLAMATORIA IDIOPÁTICA. SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ.

SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ. DESMIELINIZACIÓN SEGMENTARIA. 25-40% EDAD ADULTA Y MAYOR SEXO MASCULINO. PRECEDE CUADRO RESPIRATORIO ALTO. SIMÉTRICA Y AGUDA. COMPROMISO MOTOR Y/O SENSORIAL DISTAL Y ASCENDENTE. AFECCIÓN O NO DE LOS PARES CRANEALES.

PATOGENIA. DESCONOCIDA, SE INVOCAN MECANISMOS AUTOINMUNES MEDIADO POR LA INMUNIDAD CELULAR Y HUMORAL.

CUADRO CLÍNICO. DEBILIDAD MUSCULAR. PARESTESIAS DISTALES. ARREFLEXIA OSTEOTENDINOSA. PARES CRANEALES MAS AFECTADOS: VII, IX, X. INICIA EN MsIs Y PUEDE ASCENDER (PARÁLISIS ASCENDENTE DE LANDRY). MORTALIDAD 5 %. 10-15 % SECUELAS PERMANENTES. 5 % RECIDIVANTE.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS. LCR: DISOCIACIÓN ALBÚMINO- CITOLÓGICA. NEUROFISIOLÓGICOS: ENLENTENCIMIENTO DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN C/ BLOQUEOS.

TRATAMIENTO. INTAGLOBÍN. VITAMINOTERAPIA. CÁMARA HIPERBÁRICA. ESTEROIDES. FISIOTERAPIA PRECÓZ.

FISIOTERAPIA. TRATAMIENTO POSTURAL. MOVILIZACIONES PASIVAS, ESTIMULAR LA CONTRACCION ACTIVA. MOVILIZACIONES ACTIVAS . EJERCICIOS DE EQUILIBRIO. REHABILITACIÓN DE LA MARCHA. EJERCICIOS RESPIRATORIOS. EJERCICIOS DE INDEPENDENCIA. TERAPIA OCUPACIONAL.

POLINEUROPATÍA DESMIELINIZANTE INFECCIOSA CRÓNICA. TRASTORNO LENTO Y PROGRESIVO. DIAGNÓSTICO DEBILIDAD DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN. AFECTA AMBOS SEXOS. PICO EN LA SEXTA DÉCADA DE LA VIDA.

CUADRO CLÍNICO. ASEMEJA LA FORMA AGUDA. SIMÉTRICA. PROXIMAL O DISTAL. REFLEJOS OT ABOLIDOS. TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD.

LABORATORIO. LCR: PROTEINAS AUMENTADAS. NEUROFISIOLÓGICAS: VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN ENLENTECIDA NO UNIFORME. BIOPSIA: DESMIELINIZACIÓN SEGMENTARIA

TRATAMIENTO. ESTEROIDES. INMUNOGLOBULINAS. PLASMAFÉRESIS.

LESIONES PERIFÉRICAS. SENSITIVOMOTORES. SENSITIVO DISTALES (BOTA Y GUANTE). MOTORES DISTALES. ARREFLEXIA O HIPORREFLEXIA PROFUNDA. POLINEUROPÁTICO: BILATERAL, SIMÉTRICA, DISTAL. MONONEUROPÁTICO: PAR CRANEAL. MONONEUROPÁTICO MÚLTIPLE: ASIMÉTRICO, VARIOS TRONCOS NERVIOSOS.

NERVIO RADIAL. CAUSAS: COMPRESIÓN A NIVEL DE LA AXILA. TRAUMAS DE CODO. FRACTURAS DE HÚMERO. LESIONES POR DEBAJO DEL CODO. CUADRO CLÍNICO: ALTERACIONES DE LA EXTENSIÓN DEL CODO SUPINADORES DEL ANTEBRAZO, EXTENSIÓN DE LA MUÑECA, MCF ,IFP, IFD. REFLEJO TRICIPITAL CONSERVADO. ANESTESIA RARA.

LESIÓN CUBITAL. MANO EN GARRA. DESVIACIÓN CUBITAL DE MUÑECA. PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN DE LAS FALANGES DISTALES 4-5 DEDOS. PÉRDIDA DE AL ADUCCIÓN DE LOS DEDOS. PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN METACARPOFALÁNGICAS. ATROFIA MUSCULAR PALMA DE LAS MANOS. ANESTESIA PALMA DE LAS MANOS 4-5 DEDOS.

LESIÓN MEDIANO. MANO DE SIMIO. PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN DE LA ÚLTIMA FALANGE DEL PULGAR. PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN MCF 2-3 DEDOS. PÉRDIDA DE LA EXTENSIÓN IF. DOLOR. PÉRDIDADEL SENTIDO ARTICULAR DE LOS DEDOS. ANESTESIA EN EL ÁREA AFECTADA POR EL NERVIO.

TRATAMIENTO. QUIRÚRGICO CAUSA. FÉRULAS. MASAJE. KINESIOLOGÍA PROGRESIVA. E. ELÉCTRICO. TERAPIA OCUPACIONAL. AGENTES FÍSICOS.

LESIÓN CIÁTICO MAYOR. LARGO Y VOLUMINOSO. 2 RAMAS: CPE—CPI. C P EXTERNO: SÍNDROME DE COMPRESIÓN DE LA CABEZA DEL PERONÉ. MARCHA DE ESTEPAJE. ALTERACIONES DE LA SENS DE LA CARA ANTEROEXTERNA DE LA PIERNA Y DORSO DEL PIE. TIBIAL ANTEIOR, PERONEOS, EXT COMUN DEDOS, DEDO GRUESO. C P INTERNO: LESIÓN HUECO POPLÍTEO O SÍNDROME DEL CANAL TARSIANO. GEMELOS, T POSTERIOR, SÓLEO, FLEX DEDOS ,DEDO GRUESO.

TRATAMIENTO. IRRITATIVA: AGENTES FÍSICOS. COMPRESIVA: TRACCIÓN. SECCIÓN: FÉRULAS. NEUROPRAXIA: MAGNETO + LÁSER. NEUROTNESIS: AGENTES FÍSICOS + FÉRULAS.

LESIÓN FACIAL INERV A LOS MÚSCULOS DE LA CARA MENOS EL DEL PÁRPADO SUPERIOR Y LOS MASTICATORIOS. PARÁLISIS DE BELL: PUEDE ABRIRSE EL OJO PERO NO CERRARSE SE DIRIGE HACIA ARRIBA Y AFUERA. (SIGNO DE BELL). LAGRIMEO. DESVIACIÓN DE LA COMISURA LABIAL LADO SANO. NO PUEDE SILBAR. ALTERACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA PALABRA. DESAPARECE EL SURCO NASALABIAL . NO PUEDE FRUNCIR EL CEÑO. CEJA CAIDA. FLACIDÉZ DEL LADO AFECTO. DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN. SALIVEO.

PARÁLISIS FACIAL. CAUSA DESCONOCIDA. CUALQUIER EDAD. 20-40 AÑOS. COMIENZO AGUDO. 80% SE RECUPERA EN 3-4 SEMANAS. DIFERENCIA CON LA PF CENTRAL: OCLUYE EL OJO PORQUE NO HAY LESIÓN DEL FACIAL SUPERIOR.

TRATAMIENTO. MÉDICO: ESTEROIDES, VITAMINOTERAPIA. FISIOTERAPIA. 7-21 DÍAS: IONTOFORESIS, CORRIENTE ANALGÉSICA, MAGNETO, IR. >21 DÍAS: E. E. < 15 DÍAS: MASAJE, ALTA FRECUENCIA ,UHF, EJERCICIOS. NEUROFISIOLOGÍA EVALUAR A LOS 21 DÍAS DE SU INICIO.

MUCHAS GRACIAS.