DESNUTRICION CRONICA INFANTIL Y ANEMIA EN LA REGION HUANUCO Lic. Enf. Guadalupe D. Salvador Huamán Coordinadora Estrategia Sanitaria Alimentación y Nutrición Saludable DIRESA HUANUCO gudisahu@outlook.com.pe

Caracterización del problema Baja Talla para la Edad Dos mensajes: La malnutrición no es una enfermedad, los niños no son genéticamente pequeños y es un problema que afecta el desarrollo económico del país. La Malnutrición se puede prevenir. Caracterización del problema Definición: Baja Talla para la Edad (desnutrición crónica): De largo plazo, captura las consecuencias acumuladas del retardo en el crecimiento, irreversible >2-3 años de edad. Es un marcador de fácil medición y que refleja sensiblemente los desequilibrios de las determinantes sociales Es un problema altamente prevalente Su multi-causalidad exige un abordaje multidisciplinario y multisectorial Está muy asociado al desarrollo individual y social del presente y del futuro del país. Anemia nutricional: Concentración de hemoglobina más baja que el valor límite determinado por la Organización Mundial de la Salud: <11 g/dL, para mujeres embarazadas y niños de 6 meses a 5 años de edad <12 g/dL para mujeres no embarazadas <13 g/dL para varones adultos

PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR DEPARTAMENTOS – 2013 (%) - PATRÓN OMS Huancavelica 51,3 Cajamarca 36,1 Loreto 32,3 Apurímac 32,2 Ayacucho 30,3 Amazonas Huánuco 29.0 Cusco 27,0 Junín 24,6 Ancash 24,2 Pasco 24,0 Ucayali 23,7 La Libertad 23,5 Piura 20,8 Puno 20,3 San Martín 16,5 Lambayeque 13,3 Madre de Dios 13,1 Moquegua 8,5 Tumbes Ica 8,0 Arequipa 6,9 Lima 6,1 Tacna 3,3 Lima Metropolitana 4,1 Loreto Tumbes Amazonas Piura Cajamarca Lambayeque San Martín La Libertad Áncash PERU 2000: 24.5% 2011: 19.5% 2012: 18.1 2013: 17.9% Huánuco Ucayali Pasco Lima Junín Lima Madre de Dios Cusco Huancavelica Ayacucho Ica Apurímac Puno HUANUCO 2007: 49.4% 2011: 34.3% 2012: 30.9% 2013: 29 % Arequipa Moquegua Tacna Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR PROVINCIAS REGION HUANUCO PATRÓN OMS (SIEN) 2013

PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR DISTRITOS - REGION HUANUCO PATRÓN OMS (SIEN) 2013 PROVINCIA DISTRITO % HUAMALIES MIRAFLORES 52.7 ARANCAY 52.3 PUÑOS 48.2 HUANUCO YACUS 46.3 JACAS GRANDE 45.8 MARAÑON SAN BUENAVENTURA 45.7 SAN PEDRO DE CHAULAN 45.5 CHURUBAMBA 45.4 YAROWILCA APARICIO POMARES 44.5 HUACAYBAMBA CANCHABAMBA 44.3 CHORAS 44.1 TANTAMAYO 43.8 PAMPAMARCA 42.4 DOS DE MAYO CHUQUIS 41.7 AMBO COLPAS 41.1 MARIAS SHUNQUI 40.9 JACAS CHICO 40.6 CHAVINILLO 40.2 19   Prevalencia muy alta >= 40 % 31 Prevalencia alta 30.0 - 39.9 % 15 Prevalencia Moderada 20.0 - 29.9 % 12 Prevalencia Baja < = 20.0 % 77

Problema de salud publica PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A MENOS DE 36 MESES DE EDAD. POR DEPARTAMENTOS - 2012 (%) Puno 73,7 Huancavelica 64,3 Madre de Dios 59,4 Loreto 57,3 Ayacucho 56,2 Pasco 55,4 Ucayali 54,8 Huánuco 50,9 Cusco 50,7 Amazonas Tumbes 50,3 La Libertad 50,0 Apurímac 47,4 Peru 44,5 Arequipa 44,1 Cajamarca 43,9 Piura 41,2 Junín 40,1 Ica 39,9 San Martín 38,8 Lambayeque 38,3 Moquegua 37,9 Áncash 37,7 Tacna 35,8 Lima 34,9 Loreto Tumbes Amazonas PERU: 2000: 49.6% 2011: 30.7% 2012: 32.9% 2013: 17.9% Piura Cajamarca Lambayeque San Martín La Libertad Áncash Huánuco Ucayali HUANUCO: 2007: 55.4% 2010: 53.1 % 2011: 53.3% 2012: 50.9% 2013: 50 % Pasco Lima Junín Lima Madre de Dios Cusco Huancavelica Ayacucho Problema de salud publica Severo Moderado Ica Apurímac Puno Arequipa Moquegua Tacna Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

PREVALENCIA (%) DE ANEMIA POR GRUPO DE EDAD PERÚ 2009 - 2012 La anemia severa se presenta en el momento más crítico para el desarrollo cerebral Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES 2009 y 2012– INEI.

PROPORCIÓN DE NIÑOS DE 6 A 36 MESES DE EDAD CON ANEMIA PERU, HUANUCO 2007 – 2013 FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.

La doble carga del problema Evidencia reciente: mayor probabilidad que una persona con deficiencia de talla temprano en la vida tenga sobre peso en edad adulta (developmental origin of health and disease): El crecimiento inadecuado en útero y en los primeros meses puede tener consecuencias de largo plazo en sobrebeso y obesidad si existe un desfase entre las condiciones de deprivación temprana en la vida y condiciones futuras que generan crecimiento rápido de peso. Consecuencias importantes para los programas!

preocuparse de la malnutrición? Porque es importante preocuparse de la malnutrición?

Por qué este período es importante? La infancia temprana es un periodo crítico de la vida en el que lo que hagamos o dejemos de hacer tendrá influencias en el desarrollo y salud en el curso de todo el ciclo vital. La experiencia temprana esculpe para bien o para mal, los circuitos neuronales , que subyacen tras el aprendizaje, el lenguaje, las funciones cognitivas superiores y la conducta social y emocional, comenzando muy temprano en la vida La calidad de los ambientes y el desarrollo infantil temprano, son un aspecto clave desarrollo del capital humano de las naciones. para Cuando se experimentan amenazas recurrentes en la primera infancia, tales como castigo físico o sicológico crónico, NUTRICIÓN DEFICIENTE, ambientes comunitarios violentos o falta de estimulación y afecto, estrés, puede afectar a muchos de los circuitos en desarrollo neurológico La enfermedad cardiovascular del adulto, la diabetes II, accidentes cerebrovasculares, la hipertensión y otros tienen su origen en una respuesta a una nutrición inadecuada durante el crecimiento fetal e infantil.

VACUNACION Anti Rotavirus Anti Neumococo + Sulfato ferroso INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA MEJORAR EL ESTADO NUTRICIONAL EN EL MARCO DEL MODELO LOGICO CAUSAL DE LA DESNUTRICION CRONICA VACUNACION Anti Rotavirus Anti Neumococo Lavado de manos Higiene Madres de niños menores de 24 meses √ QUE ? QUIENES EDA/IRA Niños de 6 a 24 meses √ QUE ? QUIENES CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Desnutrición Crónica Niños menores de 36 meses √ QUE ? QUIENES LME Madres de niños menores de 6 meses √ QUE ? QUIENES Consejería Sesión educativa Sesión demostrativa Dieta / Fe Niños de 6 a 24 meses √ QUE ? QUIENES + Otras actividades Alimentación Niños de de 6 a 24 meses √ QUE ? QUIENES SUPLEMENTACIÓN Sulfato ferroso

Líneas de acción para el abordaje de la DCI y Anemia Normatividad Implementación de Directiva de Suplementación con Fe y MMN Actualizar y socializar la norma CRED que visibilice la CONSEJERÍA (2) Disponibilidad de Insumos Revisión de stock de hierro y multimicronutrientes Dotar de insumos hierro y multimicronutrientes a los EESS Seguimiento a la disponibilidad de insumos (3) Seguimiento y Asistencia Técnica: Conformación de equipos multidisciplinarios en el nivel regional y local. Revisar el instrumento de Atención integral Desarrollar Atenciones integrales de acuerdo a cronograma establecido (4) Orientación y Comunicación: Campaña Comunicacional para la reducción de DCI y prevención A Brindar información y orientación en EESS I-4 Actividades de movilización social en coordinación con las Redes (5) Promoción de la Salud: Acciones con gobiernos locales Acciones con la comunidad y agentes comunitarios de salud Acciones con la Instituciones educativas (6) Financiamiento y Presupuesto: Asistencia técnica del MEF durante la programación presupuestal 2014 Revisión de Definiciones Operacionales PAN para 2015 (7) Sistema de Información: Ordenamiento de indicadores de salud infantil al Sistema Web gratuito de certificado de nacido vivo en línea Implementación de un sistema de información de gestión en EESS de primer nivel (8) Intra e Intersectorialidad: Comité Sectorial para la reducción de la DCI y prevención de Anemia Promover y participar en mesas intersectoriales Generar espacios de coordinación con gobiernos regional y local, ONG y Sociedad Civil

Intervenciones Efectivas para Reducir la Desnutrición Crónica Infantil y Anemia Consejería para la promoción de la lactancia materna. Consejería para la alimentación complementaria. Suplemento con multimicronutrientes para el niño menor de 36 meses. Suplemento de hierro y ácido fólico en gestantes y puérperas. Estrategias educativas para incrementar la práctica del lavado de manos.

Conclusiones La desnutrición crónica infantil y la anemia constituyen problemas importantes de salud pública, que afectan el Desarrollo Infantil Temprano. Es fundamental asegurar una articulación intersectorial e intergubernamental de las acciones para lograr resultados de las intervenciones para reducir DCI y Anemia. Existe la necesidad de fortalecer y alinear los procesos que se vienen trabajando dentro del sector salud Las líneas de intervención trazadas, se organizan para su ejecución a corto mediano y largo plazo.

GRACIAS…..