AMEBAS
AMEBAS O AMIBAS LAS AMEBAS PERTENECEN A LA CLASE RIZOPODOS, ORDEN AMOEBIDA, LA CUAL COMPRENDE ESPECIES QUE TIENEN EL PROTOPLASMA DESNUDO DURANTE LA FASE TROFOZOITICA O VEGETATIVA Y FORMAN PSEUDÓPODOS LOBULADOS CARACTERÍSTICOS. QUE CONSTITUYEN LA FORMA DE LOCOMOCIÓN.
AMEBAS O AMIBAS LA MAYORIA DE LAS ESPECIES DE VIDA LIBRE PERTENECEN A LA FAMILIA AMOEBIDAE. LAS FORMAS ESTRICTAMENTE PARASITARIAS SE CLASIFICAN EN LA FAMILIA ENDAMOEBIDAE. LAS CUALES EN SU MAYORIA HABITAN EL APARATO DIGESTIVO DE SUS HUESPEDES.
AMEBAS O AMIBAS LA CARACTERISTICA COMÚN DE LAS AMEBAS DE VIDA LIBRE Y LAS PARÁSITAS ES EL LLAMADO MOVIMIENTO AMEBOIDEO. ESTE MOVIMIENTO ES DE DESPLAZAMIENTO O ARRASTRE NATATORIO, LA CÉLULA DEBE ESTAR FIJADA A ALGÚN SUSTRATO FÍSICO PARA MOVERSE.
AMEBAS O AMIBAS LAS AMEBAS QUE VIVEN EN LA ESPECIE HUMANA PUEDEN COMPORTARSE COMO PROTOZOOS DE TIPO PARÁSITO O COMENSAL Y PERTENECEN A LOS SIGUIENTES GÉNEROS: ENTAMOEBA ENDOLIMAX IODAMOEBA
AMEBAS O AMIBAS EN EL GÉNERO ENDOLIMAX, EL NUCLEO TIENE UN CARIOSOMA RELATIVAMENTE GRANDE, DE FORMA IRREGULAR Y VARIOS FILAMENTOS CROMÁTICOS QUE LO UNEN A LA DELICADA MEMBRANA NUCLEAR. EN EL GÉNERO IODAMOEBA EXISTE UN GRAN CARIOSOMA RICO EN CROMATINA.
AMEBAS O AMIBAS EN EL GÉNERO ENTAMOEBA, EL NÚCLEO TIENE UN CARIOSOMA RELATIVAMENTE PEQUEÑO UBICADO CERCA DEL CENTRO DEL NÚCLEO, POSEE GRAN NÚMERO DE GRÁNULOS DE CROMATINA REVISTIENDO LA MEMBRANA NUCLEAR. EL GÉNERO ENTAMOEBA COMPRENDE TODAS LAS AMEBAS ENDOPARÁSITAS.
AMEBAS O AMIBAS GENERO ENTAMOEBA EL TROFOZOITO USUALMENTE TIENE UN SOLO NUCLEO Y EN LOS QUISTES TIENE LUGAR UNA DIVISIÓN NUCLEAR DOBLE O TRIPLE, DE MANERA QUE PUEDEN CONTENER CUATRO A OCHO NÚCLEOS.
AMEBAS O AMIBAS GENERO ENTAMOEBA EL TROFOZOITO USUALMENTE TIENE UN SOLO NUCLEO Y EN LOS QUISTES TIENE LUGAR UNA DIVISIÓN NUCLEAR DOBLE O TRIPLE, DE MANERA QUE PUEDEN CONTENER CUATRO A OCHO NÚCLEOS. SE MULTIPLICAN POR FISIÓN BINARIA SE ENQUISTAN CUANDO LAS CONDICIONES DENTRO DEL ORGANISMO SE VUELVEN ADVERSAS.
AMEBAS O AMIBAS GENERO ENTAMOEBA LAS ESPECIES DE AMEBAS ADAPTADAS AL HOMBRE PUEDEN COMPORTARSE COMO COMENSALES, ENTRE ESTAS SE ECUENTRAN: ENTAMOEBA GINGIVALIS CAV. BUCAL ENTAMOEBA COLI INT. GRUESO ENDOLIMAX NANA INT. GRUESO IODAMOEBA BUTSCHLII INT. GRUESO
AMEBAS O AMIBAS GENERO ENTAMOEBA LA ESPECIE PATÓGENA ESTA REPRESENTADA POR LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA QUE VIVE EN EL INTESTINO GRUESO HUMANO. PUEDE PROVOCAR LESIONES INTESTINALES Y A PARTIR DE ELLAS POR VÍA LINFÁTICA O SANGUINEA PUEDE INVADIR VARIOS ORGANOS, PRODUCIENDO ABSCESOS AMEBIANOS.
AMEBIASIS ENTAMOEBA HISTOLITYCA BQ. HENRIETTE CHABOUTY GARCIA
ENTAMOEBA HISTOLITYCA CARACTERISTICAS GENERALES EXISTE EN UNA FORMA PEQUEÑA (MINUTA) Y UNA FORMA GRANDE (MAGNA) QUE ES LA QUE POSEE CAPACIDAD PATÓGENA. NO ESTA CLARO CUAL O CUALES SERIAN LOS FACTORES RESPONSABLES DE LA ESTIMULACIÓN HACIA LA PATOGENICIDAD. POSEE NUMEROSAS ENZIMAS PROTEOLÍTICAS Y CITOTÓXICAS. TIENE ALTA ACTIVIDAD ERITROFAGOCITICA. SE REPRODUCE POR FISION BINARIA
ENTAMOEBA HISTOLITYCA CICLO EVOLUTIVO EL TROFOZOITO DE E. HISTOLYTICA VIVE EN LA PARED Y LA LUZ DEL COLON, ESPECIALMENTE DEL CIEGO Y RECTOSIGMOIDES. EL ENQUISTAMIENTO ES ESENCIAL PARA LA TRANSMISIÓN, PUES SÓLO TIENE PODER INFECTANTE EL QUISTE MADURO QUE CONTIENE 4 NUCLEOS.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA CICLO EVOLUTIVO EN CONDICIONES NATURALES NO SE ENQUISTA EN LOS TEJIDOS. A MEDIDA QUE LA MATERIA FECAL QUE CONTIENE LOS TROFOZOITOS DE ESTA AMEBA SE EMPIEZA A DESHIDRATAR EN LA LUZ DEL COLON, LOS TROFOZOITOS SE CONDENSAN EN UNA MASA ESFERICA FORMANDO EL QUISTE. LOS QUISTES SON EXPULSADOS CON LAS HECES.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA CICLO EVOLUTIVO EN LA DISENTERIA AGUDA SE EXPULSAN POCOS QUISTES PERO SON MUY FRECUENTES EN LAS INFECCIONES CRÓNICAS Y EN LOS PORTADORES. EL HOMBRE ES A LA VEZ HUESPED Y FUENTE DE INFECCIÓN PRINCIPAL. DESPUES DE LA INGESTIÓN, SOLO LLEGA A LA PARTE BAJA DEL INTESTINO DELGADO EL QUISTE MADURO, QUE RESISTE A LOS JUGOS DIGESTIVOS ÁCIDOS DEL ESTÓMAGO.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA CICLO EVOLUTIVO EN EL INTESTINO, BAJO LA PRESENCIA DE JUGOS DIGESTIVOS ALCALINOS, SE ROMPEN LAS PAREDES DEL QUISTE, DANDO ORIGEN A 8 TROFOZOITOS. CADA TROFOZOITO PUEDE DIVIDIRSE POR FISIÓN BINARIA. TODOS ELLOS PASAN AL INTESTINO GRUESO, COMPLETANDOSE EL CICLO DE DESARROLLO.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA AMEBIASIS ES UNA ENFERMEDAD ENDEMICA EN CHILE PUEDE ENCONTRARSE SIN PRODUCIR LESIONES EN EL HUÉSPED O BIEN DANDO LESIONES NECRÓTICAS EN EL INTESTINO GRUESO. EN MENOR FRECUENCIA PRODUCE MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES, COMO SER HIGADO Y PULMON Y CON MENOR FRECUENCIA AÚN EN LA PIEL Y OTROS ÓRGANOS (CEREBRO).
ENTAMOEBA HISTOLITYCA AMEBIASIS EL TROFOZOITO BAJO LA FORMA MINUTA VIVE EN EL INTESTINO GRUESO, CUANDO AUMENTA DE TAMAÑO SE TORNA AGRESIVO Y PENETRA LA MUCOSA DANDO A LUGAR LA FORMA MAGNA. ALLI PRODUCE UNA NECROSIS CELULAR DANDO ORIGEN A UN SOLEVANTAMIENTO DE LA MUCOSA Y LISIS DEL TEJIDO QUE POSTERIORMENTE SE EXTIENDE A LA SUBMUCOSA DIFUNDIÉNDOSE HACIA EL FONDO Y PERIFERIA DE ÉSTA, SIN AMPLIAR SU CRATER (ORIFICIO DE PENETRACIÓN) DANDO ORIGEN A LA LLAMADA “ÚLCERA EN BOTON DE CAMISA”.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA AMEBIASIS EXISTEN EN ESTAS LESIONES ESCASA REACCIÓN INFLAMATORIA, DOMINANDO SIEMPRE LA NECROSIS SOBRE LA INFLAMACIÓN. ENTRE ÚLCERA Y ÚLCERA QUEDAN ZONAS DE MUCOSA SANA. A PARTIR DE LAS LESIONES DE LA MUCOSA Y SUBMUCOSA, POR VÍA SANGUINEA O LINFÁTICA PUEDEN DISTRIBUIRSE LOS TROFOZOITOS A OTROS ÓRGANOS, PRICIPALMENTE HÍGADO.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA AMEBIASIS EN EL HÍGADO NORMALMENTE EL SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL LOS DESTRUYE, PERO EN CONDICIONES ESPECIALES (MAYOR NÚMERO DE AMEBAS) SE INSTALAN FORMANDO UN TROMBO Y COMIENZA LA ACCIÓN NECROTIZANTE PRODUCIENDO A LA LARGA EL LLAMADO ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA SINTOMATOLOGÍA UN PORCENTAJE ALTO DE LA POBLACIÓN INFECTADA NO PRESENTA SÍNTOMAS, EN ELLOS EXISTE UN ESTADO DE EQUILIBRIO ENTRE PARÁSITO Y HUESPED. EN CUALQUIER MOMENTO Y POR CAUSAS VARIABLES SE ROMPE ESTE EQUILIBRIO Y APARECEN LOS SÍNTOMAS. ESTOS PACIENTES QUE PRESENTAN INFECCIÓN PERO NO ENFERMEDAD SON LOS LLAMADOS “ PORTADORES” Y CONSTITUYEN UN GRUPO DE IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA SINTOMATOLOGÍA AL PORTADOR SE LE DEBE CONSIDERAR COMO UN ENFERMO POTENCIAL, POR LO TANTO DEBE TRATÁRSELE YA QUE EN CUALQUIER MOMENTO PUEDE DESARROLLAR LA ENFERMEDAD ADEMÁS DE CONTRIBUIR A SU DISEMINACIÓN. EN CHILE LOS PORTADORES SANOS REPRESENTAN MÁS O MENOS EL 95% DE LOS CASOS.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA FORMAS CLÍNICAS DE AMEBIASIS INTESTINAL AMEBIASIS INVASORA CON LESIONES TISULARES MÍNIMAS Y SIN SINTOMATOLOGÍA. FORMAS AGUDAS: RECTOCOLITIS AMEBIANA O DISENTERIA AMEBIANA: EVACUACIONES DE PUS, MUCOSIDADES Y SANGRE ACOMPAÑADAS DE PUJOS Y TENESMO RECTAL, CON ULCERACIONES CRATERIFORMES DE LA MUCOSA EN LA REGIÓN RECTOSIGMOIDEA. COLITIS FULMINANTE: LAS ÚLCERAS SE LOCALIZAN EN TODO EL TRAYECTO DEL COLON, ES UNA AMEBIASIS DE EVOLUCIÓN SOBREAGUDA, HAY SINDROME DISENTÉRICO, DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE 38 a 40 ºC, DESHIDRATACIÓN, HIPOTENSIÓN, PUEDEN PRODUCIRSE PERFORACIONES INTESTINALES. ES UN CUADRO GRAVE CON UNA TASA DE MORTALIDAD DE 80%.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA FORMAS CLÍNICAS DE AMEBIASIS INTESTINAL FORMAS AGUDAS TIFLOAPENDICITIS AMEBIANA: ASEMEJA A UNA APENDICITIS AGUDA. DE COMIENZO MÁS INSIDIOSO Y CON TENDENCIA A PRESENTAR DIARREA. EL 20% FALLECE POR PERFORACIÓN A NIVEL DEL CIEGO. DIARREICA: LA LESIÓN NECRÓTICA NO ES MUY PROFUNDA, POR LO TANTO EL CUADRO NO REVISTE LA GRAVEDAD DE LA COLITIS FULMINANTE.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA FORMAS CLÍNICAS DE AMEBIASIS INTESTINAL 3.- FORMAS CRONICAS SECUNDARIAS A UNA AMEBIASIS AGUDA FORMAS CRONICAS CON DIARREA RECIDIVANTES DIARREAS ALTERNADAS CON ESTITIQUEZ Y VICEVERSA FORMA DISPÉPTICA QUE HACE MÁS BIEN PENSAR EN UN CUADRO DE ORIGEN FUNCIONAL. SOBRE ESTAS FORMAS CRONICAS QUE SON LAS MÁS FRECUENTES, SE PUEDE IMPLANTAR UN CUADRO AGUDO.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA COMPLICACIONES HEMORRAGIAS PERFORACIÓN AMEBOMA: ES UNA FORMA PSEUDOTUMORAL QUE AFECTA MUCOSA Y SUBMUCOSA, SE PUEDE CONFUNDIR CON UN CARCINOMA Y ES UNA LESIÓN NODULAR (1 o MÁS cm) QUE ESTA RODEADA DE TEJIDO FIBROSO Y CONTIENE VARIOS ABSCESOS AMEBIANOS.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA DIAGNÓSTICO SE DEBE RECURRIR AL LABORATORIO PARA CERTIFICARLA DADO EL ALTO % DE PORTADORES EL HALLAZGO DEL PARÁSITO NO ES SUFICIENTE Y DEBE DESCARTARSE CUALQUIER OTRA ETIOLOGÍA Y EN PERSONAS DE EDAD PENSAR EN CARCINOMA. PSD RECTOSIGMOIDOSCOPIA COLONOSCOPIA RADIOLOGÍA REACCIONES INMUNOLÓGICAS.
ENTAMOEBA HISTOLITYCA TRATAMIENTO CLORHIDRATO DE EMETINA DEHIDROEMETINA METRONIDAZOL FOSFATO DE CLOROQUINA DIYODOHIDROXIQUINOLEINA