Manejo de Enfermería en Cuidado de Clientes con Cáncer Ontología Dra. Lourdes Méndez Nurs 203-UMET

Objetivos Al finalizar la conferencia sobre enfermería oncológica los estudiantes de Nurs.203 podrán: 1- Describir la epidemiología del cáncer. 2- Explicar la patofisiologia del cáncer. 3- Mencionar características de las células malignas. 4- Definir el concepto invasión y metástasis. 5- Identificar las causas del cáncer. 6- Describir las formas de prevención del cáncer. 7- Explicar las formas de diagnosticar cáncer 8- Identificar intervenciones de enfermería al manejar clientes con cáncer.

Epidemiología del Cáncer La mayoría de los canceres ocurren en personas mayores de 65 años. La incidencia es mas alta en hombres que en mujeres. Es la segunda causa de muerte en EU. Las primeras causas de muerte por cáncer en EU en los hombres son Ca de Pulmón -Próstata -Colorrectal

Epidemiología del Cáncer Las primeras causas de muerte en EU en mujeres son: Ca Pulmón -Ca Seno - Colorrectal Los hombres afroamericanos tienen la mas alta incidencia de cualquier tipo de cáncer. Factores que contribuyen son: Exposición -económico -educación Accésit a servicios de salud

Patofisiologia del Proceso Maligno Ocurre cáncer cuando una célula anormal es transformada por una mutación genética en el DNA. Esta célula anormal forma un clon y comienzan a proliferar anormalmente, ignorando las señales regulatorias del ambiente que rodea a la célula. La célula adquiere características invasivas y altera los tejidos que la rodean Infiltran los tejidos, llegan nódulos linfáticos y vasos sanguíneos. Así, las células son movidas por todo el cuerpo.

Características de las Células Malignas Alteración en la membrana celular Tienen antígeno especifico de tumor (proteína que sirve para distinguir células sanas de enfermas) Tienen menos capacidad de adherirse a otras células. El núcleo es mas grande e irregular. Tienen anormalidades y fragilidad cromosomal. Mitosis (división celular) ocurre con mayor frecuencia Necesitando mas oxigeno y glucosa

Invasión y Metástasis Invasión es el crecimiento de un tumor primario en el tejido que rodea al huésped. Enzimas destructivas (proteinazas) como colagenaza, activadores de plasminógeno, entre otras. Metástasis es la diseminación de las células malignas del tumor primario a lugares distantes a través de la sangre.

Invasión y Metástasis Los nódulos linfáticos y la sangre son los principales mecanismos por los cuales se riegan las células de cáncer. Nódulos mecanismo mas común de metástasis. Angiogenesis es el crecimiento de nuevos capilares en el huésped. Esto ayuda a la célula de cáncer a obtener nutrientes y oxigeno

Carcinogenesis Es la transformación maligna en tres pasos de un proceso celular. Inicio= carcinógenos como químicos, factores fisicos y agentes biológicos; escapan y alteran estructura genética del DNA. Promoción= exposición repetitiva a agentes, causa expresión anormal de información genética en forma de periodos de latencia, se apaga la apoptosis. Progresión=aumenta comportamiento maligno, invaden tejidos y se metatizan (carcinógenos)

Etiología Viruses Bacterias Agentes físicos Agentes químicos Factores familiares Factores dietéticas Agentes hormonales

Rol del Sistema Inmune Puede detectar las células malignas y destruirlas antes de que se vuelvan incontrolables. Cuando falla en identificar y detener el crecimiento de células malignas se desarrolla cáncer clinico. Personas inmunodeprimidas tienen una mayor incidencia de cáncer.

Rol del Sistema Inmune Los linfocitos T= soldados de la respuesta inmune, son los responsables de reconocer los antígenos de tumor. Estimulan otros componentes del sistema inmune para que ataquen a las células malignas. Tales como células asesinas naturales También macrófagos

Detección y Prevención del Cáncer Prevención Primaria Reducir los riesgos de enfermedad a través de la promoción de estrategias de salud. Educando a la comunidad Conozcan carcinógenos Hacer cambios en dieta y estilo de vida Prevención Secundaria Programas para promover exámenes y detección temprana Examen del seno, testicular y PAP

Diagnostico Basado en cambios fisiológicos y funcionales y resultados de evaluación diagnostica. Determinar presencia y extensión del tumor Identificar posible metástasis Evaluar función de órganos envueltos Obtener tejido y células para análisis Incluye: revisión de sistemas, examen físico, placas, muestras de sangre, orina y otros fluídos para laboratorios y biopsias.

Etapas del Tumor Determina el tamaño del tumor y la existencia de invasión local y metástasis distante. El mayormente utilizado es TNM (tumor nodes metástasis).

Grados del Tumor Clasificación de las células del tumor. Define tipo de tejido de donde la célula se originó y el grado en el cual la célula de tumor retiene las características del tejido origen.

Manejo del Cáncer Metas del cuidado: Modalidades de tratamiento Curar Controlar Paliativo Modalidades de tratamiento Cirugía Diagnosticar Biopsia Tratamiento primario Profiláctica Paliativa Reconstructiva

Manejo de Enfermería en Cirugía de Cáncer Educación y apoyo emocional Valorando necesidades del cliente y familia Tomando participación activa en toma de decisiones Aclarando información brindada por medico Manteniendo comunicación entre enfermeros y medico para información consistente. Postoperatoria Valorar respuesta del cliente Vigilar por complicaciones Proveer comodidad al cliente y educación sobre nutrición, medicamentos, etc.

Terapia de Radiación Para curar o controlar enfermedad maligna, para prevenir dispersión de cáncer a lugares distantes. Dos tipos Radiación electromagnética(rayos x o gama) Radiación particulada (electrones, protones) Enviando oxígeno a la célula

Quimioterapia Agente antineoplásico. Interrumpe función celular y la replicación. Tratar enfermedades en combinación con cirugía o radioterapia. Meta es: curar, controlar o paliativa. Ejemplos: Platino, Cytoxan- alteran estructura del DNA Camptosar- previene división celular Adriamycin- interfiere con DNA, antitumor

Manejo de Enfermería Riesgo de infección relacionado a inadecuadas defensas secundario a radiación. Alteración en la integridad de la piel Alteración en la mucosa oral Desbalance nutricional menos de lo que el cuerpo requiere relacionado a nauseas. Fatiga Dolor crónico

Actividad de Cierre Lista focalizada