MICOSIS SUPERFICIALES PIEDRA BLANCA Y PIEDRA NEGRA Dra Liliana Guelfand

MICOSIS SUPERFICIALES Afectan solo la capa cornea de la epidermis y la porción suprafolicular del pelo Piedra blanca Piedra negra Tiña negra Tiña versicolor

MICOSIS SUPERFICIALES

Agente etiológico: Trichosporon spp PIEDRA BLANCA Agente etiológico: Trichosporon spp

PIEDRA BLANCA Micosis cosmopolita, en regiones tropicales y subtropicales Áreas endémica con una prevalencia del 40% (Houston-Texas.USA) Habitad: Trichosporon spp distribuído en la naturaleza (vegetales en descomposición) Es colonizante del tracto gastrointestinal, tracto respiratorio y la piel del hombre

PIEDRA BLANCA Aspecto nodular, de color blanco o pardo claro, blandos, diámetro de 0.5 a 4 mm Rodean el tallo piloso de pelos de la región axilar, genital, cejas, pestañas y cuero cabelludo

PIEDRA BLANCA T. asahii T. asteroides T. cutaneum Antes: T. beigelii Actualmente (en base a análisis de biologia molecular) se reconocen 36 especies y 10 relacionadas a la clínica: T. asahii T. asteroides T. cutaneum T. inkin T. mucoides T. ovoides T. loubieri T. jirovecii T. domesticum T. montevideense

PIEDRA BLANCA Las especies involucradas en la etiología de la piedra blanca son: Trichosporon inkin (Piedra blanca genital) Trichosporon ovoides (Piedra blanca capitis)

PIEDRA BLANCA Diagnóstico diferencial liendres de pediculosis: tamaño y color semejante, pero las liendres se adhieren al pelo solo por un extremo en cambio los nódulos de Trichosporon rodean completamente al pelo piedra negra y la tricomicosis axilar acúmulos de tintura y laca de pelo incluso secreciones genitales desecadas

Diagnóstico diferencial Tricomicosis axilar Pelos púbicos con tricomicosis axilar examinados con lupa entomológica (5X). Bacterias filamentosas de Corynebacterium tenuis en la periferia de una concreción extrafolicular de un pelo pubiano con tricomicosis axilar (1.000X).

Diagnóstico diferencial Tricomicosis axilar Piedra blanca Liendres

DIAGNOSTICO MICOLOGICO Exámen microscópico directo: OHK (20-40%): pelos ectothrix (con artrosporas rectangulares, ovoides, y redondeadas)

DIAGNOSTICO MICOLOGICO Cultivo: agar Sabouraud cloramfenicol, a 28°c, colonias de color blanco o crema, la superficie es plisada o cerebriforme

DIAGNOSTICO MICOLOGICO Cultivo NO utilizar medios con Actidione

DIAGNOSTICO MICOLOGICO Cultivo: En microscopio a 40X: seudofilamentos o filamentos septados, artrosporas rectangulares, blastosporas redondas u ovales y blastoartroconidias.

DIAGNOSTICO MICOLOGICO Identificación: Son ureasa positivas en 18 a 24 horas a 37 °C Identificación presuntiva: con algunos sistemas comerciales (API, VITEK) Identificación definitiva: técnicas moleculares

Agente etiológico: Piedraia hortae PIEDRA NEGRA Agente etiológico: Piedraia hortae Ascomiceto dematiaceo

PIEDRA NEGRA Micosis en regiones tropicales y subtropicales con lluvias abundantes Predomina en América del Sur, Sudeste de Asia, Vietnam, Islas del Pacífico y África En Brasil se han encontrado en ciertas tribus de indios con una prevalencia del 50%

PIEDRA NEGRA Aspecto nodular, de color café oscuro o negro, duros, diámetro de 0.5 a 4 mm Rodean el tallo piloso de pelos del cuero cabelludo (infrecuente en región axilar y púbico)

PIEDRA NEGRA el hongo envuelve el pelo y puede envainarlo formando una película cementada, con ascos y ascosporas in vivo en su interior ascoporos Ascos aislados y agrupados

DIAGNOSTICO MICOLOGICO Exámen microscópico directo: OHK (20-40%): filamentos oscuros que adoptan el aspecto de células poliédricas; se pueden observar ascos, que tienen ocho ascosporas fusiformes Asco con 8 ascosporos

DIAGNOSTICO MICOLOGICO Cultivo: agar Sabouraud cloranfenicol, a 28°c, colonias de color negro a marrón oscuro, cubiertas de un fino micelio aéreo o sin él. NO utilizar medios con Actidione

PIEDRA NEGRA Diagnóstico diferencial Idem Piedra Blanca

Muchas gracias