DR. OSCAR GUILLERMO RISSER NIEVES RESIDENTE DE PEDIATRIA. Evolución clínica de pacientes de 1 mes a 5 años con diagnostico de neumonía en el hospital de rio blanco DR. OSCAR GUILLERMO RISSER NIEVES RESIDENTE DE PEDIATRIA.

Justificación. Antecedentes. Neumonía es frecuente de morbimortalidad en Pediatría. 140-150 millones de casos anuales en el mundo. Letalidad de 4% en pacientes hospitalizados. Justificación. La neumonía comunitaria es una enfermedad que afecta comúnmente a la población pediátrica y en el hospital regional de rio blanco es una de las causas más frecuentes de admisión hospitalaria y que puede ser prevenible en algunos casos mediante aplicación adecuada de esquema de vacunación, buen estado nutricional, medidas de higiene y prevención en casa.

Objetivo general Determinar la evolución clínica del niño menor de 6 años con neumonía hospitalizado en el HRRB Calcular la mortalidad y letalidad de la neumonía en menores de 6 años hospitalizados en el HRRB

MATERIAL Y METODOS Tipo de estudio: Revisión de casos Expedientes de niños de 1 mes a menores de 6 años que sean hospitalizados en el servicio de Pediatría o Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del HRRB. Del 1 de enero de 2011 a 31 de diciembre de 2011.

Resultados Características demográficas. Variable numero Porcentaje Sexo masculino 42 47.7% Menor de 1 año 56 63.3% Desnutrición 46 57.5% Fuente: archivo clínico HRRB

Manifestaciones clínicas variable numero Porcentaje fiebre 65 73.9% Dif. respiratoria 73 83% polipnea 70 79.5% cardiopatía 9 10.2% Sx. Down 1 1.1% inmunodeficiencia cianosis 4 4.5% anemia 50 56.8 leucocitosis 39 44.3% acidosis 19 21.5% Derrame pleural 3 3.4% sepsis 5 5.7%

Manejo recibido variable numero Porcentaje Oxigeno con casco 65 73.9% Ventilación mecánica 23 26.1% Ingreso a UCIP 21 23.9% transfusiones 22 25% Penicilina 36 40.9% Ampicilina/amikacina 38 43.2% Cefotaxima/amikacina 8 9.1% Clindamicina/amikacina 6 6.8%

Tasa de mortalidad y letalidad Numero de egresos 834 Numero de casos 88 Numero de defunciones 8 Taza de mortalidad 0.9% Taza de letalidad 9.1%

Neumonía en niños menores de 6 años Neumonía en niños menores de 6 años. Distribución de acuerdo a Razón de Momios (OR) y Chi Cuadrada para factores de riesgo asociados. Hospital Regional de Rio Blanco. variable Defunción n=8 Mejoría n= 80 OR VALOR DE P Menor de 1 a. 6 (75%) 50 (62.5) 1.800 0.4834 desnutrición 5 (62.5%) 41 (51.1%) 1.585 0.5436 Dif. Para traslado 17 (21.2%) 6.176 0.0102 cianosis 2 (25%) 2 (2.5%) 13.000 0.0036 Ac metabólica 7 (87.5%) 8 (10%) 63.000 ‹0.0001 leucocitosis 33 (41.2%) 4.273 0.00669 VMA 8(100%) 15 (18.7%) Ingreso a UCIP 7 (87.5%) 14 (17.5%) 33.00 ‹0.0001 complicación 11 (13.7%) 43.909

Conclusión. En este estudio encontramos que los pacientes con diagnostico de neumonía menores de 1 años son mas susceptibles a presentar complicaciones. El tratamiento con antibióticos mas utilizado es penicilina sódica, el doble esquema es ampicilina y amikacina. La evolución clínica es claramente a mejoría y resolución total de la neumonía La tasa de mortalidad fue de 0.9% y la tasa de letalidad de 9.1% Al realizar análisis de chi 2 y razón de momios encontramos que las siguientes variables tienen un alto factor de riesgo asociado a mortalidad. Los pacientes que presentan dificultad para el traslado al medico tienen 6.1 veces mas riesgo de morir, los pacientes con cianosis tienen 13 veces mas riesgo de morir, los que presentan acidosis metabólica tienen 63 veces mas riesgo de morir, los pacientes que ingresan a terapia pediátrica tienen 33 veces mayor riesgo de morir, los pacientes que presenta alguna complicación tiene 39 veces mas riesgo de morir.