Clasificación de las disfonías Laura Cristina Carmona

definición Disfonía: alteración de una o varias características de la voz (timbre, tono, intensidad) ¿voces alteradas no patológicas? ¿dificultades vocales sin traducción acústica?

CLASIFICACIÓN DE LAS DISFONÍAS: (España, Chile, USA, Argentina, Brasil) Orgánicas funcionales traumáticas sicógenas audiógenas

DISFONÍAS ORGÁNICAS Presencia de lesión anatómica en los órganos de la fonación por: Inflamación infección Artritis Enf del aparato resp Enf. Endocrinas Tumores (malignos y benignos) Alteraciones de las propias cuerdas( paresia / parálisis/) Malformaciones congénitas (sulcus, laringomalasia , luxaciones congénitas)

DISFONÍAS FUNCIONALES Alteración de voz sin lesión anatómica en los órganos de la fonación( 65 a 70 %) SISTEMA LARÌNGEO con FUNCION EFICIENTE MEJORES RESULTADOS CON EL MENOR ESFUERZO CADA COMPONENTE ESTÁ SANO Y COORDINADO CON EL SISTEMA DE APOYO en EQUILIBRIO

MAL USO VOCAL DEFINICIÓN: USO INADECUADO DE INTENSIDAD Y TONO DE LA VOZ EN HABLA O CANTO POR FACTORES AMBIENTALES: EJ: - HABLAR A ALTAS INTENSIDADES -MANTENER REGISTRO DE VOZ BLANCA EN ADOLESCENTES VARONES -CANTO FUERA DE REGISTRO -HABLAR COMPITIENDO CON EL RUIDO AMBIENTAL (MAQUINARIA PESADA ) -HABLAR EN LUGARES AMPLIOS CON MALA ÀCÚSTICA O SIN AMPLIF. -IMITAR VOCES.

POR FACTORES PROPIOS DE LA PERSONA EJ: MALOS HÁBITOS (FAMILIAS GRITONAS) ESTADOS AFECTIVOS –EMOCIONALES DESENCADENANTES RASGOS DE PERSONALIDAD (NEURÓ TICO EUFÓRICO, IRASCIBLE)

ABUSO VOCAL: conductas relacionadas con una higiene vocal pobre en situaciones distintas de HABLA y CANTO como: - hablar excesivamente - chillar, gritar - excesivo aclaramiento de la garganta - demasiada tos - inhalación de polvo, humo y gases nocivos. - emisión vocal al realizar una fuerza

*EN AMBOS EXISTE HIPERADUCCIÓN DE LA MUSCULATURA INTRÍNSECA Y EXTRÍNSECA DE LA LARINGE *SE ACOMPAÑA FRECUENTEMENTE DE UNA EXESIVA Y VIOLENTA VIBRACIÓN DE REPLIEGUE VOCAL. *LA FONACIÓN EN ESAS CONDICIONES OCASIONA CAMBIOS EN LOS TEJIDOS LARÍNGEOS *ALTERACIÓN EN LA MASA, ELASTICIDAD Y TENSIÓN *SE GENERA RONQUERA, SOPLO Y TONO GRAVE.

DISFONÍAS INFANTILES: -Cada vez más frecuentes -Importante tratar a tiempo para evitar disfonía en la edad adulta. -por abuso y/o mal uso Estos tres tipos de disfonías nos pueden llevar a dos cuadros importantes:

DISFONÍAS HIPERCINÉTICAS EXISTE UN EXESO DE TENSIÓN APLICADA A LOS PLIEGUES VOCALES, ESTOS SE PRESENTAN ENROJECIDOS , CON ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA. TAMBIÉN PUEDE HABER SECRECIONES Y HIPERTROFIA DE REPLIEGUES VESTIBULARES

DISFONÍA HIPOKINÉTICA SE INTERPRETA COMO LA RESPUESTA A UN EXESO DE PRESIÓN INFRAGLÓTICA PROPIO DE UN COMPORTAMIENTO DE SOBREESFUERZO, ANTE EL CUAL LOS REPLIEGUES SE PROTEGEN SE PRODUCE UNA PÉRDIDA DE AIRE O SOPLO A NIVEL DE LA LARINGE.

DISFONÍAS PSICÓGENAS Es la alteración de la voz producida por un trastorno psicológico 1.-disfonía histérica 2.- disfonía obsesiva 3.-trac vocal 4.- fonofobia 5.-disfonía neurasténica 6.- disfonía espástica

DISFONÍAS TRAUMÁTICAS Y AUDIÓGENAS Disfonía por un traumatismo externo (accidente de tráfico, agresión con objeto punzante, heridas penetrantes en la laringe,...) o interno (intubación intracraneal, tubos nasogástricos permanentes). * quemaduras.

DISFONÍAS AUDIÓGENAS Alteración de la voz como consecuencia de un déficit auditivo

Le Huche (Francia) Nueva definición Disfonía: trastorno momentáneo o duradero de la FUNCIÓN VOCAL, considerado como tal por la propia persona o por su entorno, que puede o no implicar una alteración de alguno o todos los parámetros vocales( timbre, intensidad o altura tonal)

Disfonías disfuncionales: Alteración de la función vocal, mantenida fundamentalmente por un trastorno del acto vocal y un círculo de sobreesfuerzo vocal Factores desencadenantes sobreesfuerzo Factores favorecedores

CÍRCULO DE SOBREESFUERZO Voz deficiente Empujo la voz Se cambia mecanismo de voz normal por voz de apremio Alteración funcional u orgánica

Disfonías disfuncionales: Simples ( sin lesión orgánica) Complicadas ( nódulo, pólipo, quistes, edema, hemorragia submucosa, úlcera de aritenoides)

Formas particulares Ronquera infantil Disodea Por inhibición vocal Espasmódica Alteraciones vocales en la patología siquiátrica

La visión de disfonía como una disfunción se encarga de investigar NO las CAUSAS sino los FACTORES DESENCADENANTES y FACTORES FAVORECEDORES.

GARCÍA TAPIA Y COBETA ( 1996) DISFONÍAS FUNCIONALES DISF. ORGÁNICAS LESIONES ASOCIADAS SIQUIÁTRICAS

BONET AGUTSTÍ BARCELONA 1994 DISFONÍAS ORGÁNICAS DISFONÍAS FUNCIONALES

JACKSON MENALDI Y COL.( 2002) DEFINE PATOLOGÍAS VOCALES SEGÚN -EDAD -SEXO -LESIÓN ORGÁNICA -LESIÓN ORGÁNICA POR ALTERACIÓN DEL COMPORTAMIENTO VOCAL -DISFONÍAS FUNCIONALES -DISFONÍAS DE ORIGEN SIQUIÁTRICO

INÉS BUSTOS BASA SU CLASIFICACIÓN EN LA DE F. LE HUCHE -DISFUNCIONALES SIMPLES COMPLICADAS -FORMAS ESPECIALES

MARA BEHLAU (BRASIL) CLASIFICA LAS DISFONÍAS EN : -ORGÁNICAS -FUNCIONALES -ORGÁNICO-FUNCIO NALES

Distonías laríngeas y cordales Hipofonías *hipotonía cordal pura con laringe eutónica *hipotonía cordal pura con laringe hipertónica Hiperfonías *hipertonía laríngea con contacto cordal conservado ***hipertonía laríngea con hiperfunción cordal *hipert. Laringea con hipotonía cordal (posterior a la hiperfunción) *hipert lar. Con avance de bandas E hipotonía cordal * hipert. Lar. con contacto de bandas e hipotonía cordal

Hipertonía laríngea con hiperfunción cordal: Patología nodular( esbozos o nódulos) Pólipo cordal Úlceras de contacto

Elementos que componen la disfonía: Aspereza( ruido por hipertonía laríngea) Escape de aire ( ruido por soplo al momento de la fonación) Ronquera( ruido por contacto de masa en borde libre de la ccvv)

ABANICO EUFÓNICO INTENSIDAD DÉBIL TONO BAJO COLOR OSCURO INTENSIDAD FUERTE TONO ALTO COLOR CLARO

ABANICO DISFÓNICO HIPOFONÍA tono agravado Tono agudizado (hipofonación agudizada) Intensidad débil que no respeta contacto cordal Sonido destimbrado , opaco HIPERFONÍA Tono agudizado ( hiperfonación) Ruido ventricular Intensidad fuerte que no respeta el contacto cordal Sonido destimbrado opaco

FELIZ SEMANA UNIVERSITARIA!!!!!