ANALISIS DE REDES SOCIALES: UNA NUEVA ESTRATEGIA PARA INTERVENCIONES UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE TRABAJO SOCIAL ANALISIS DE REDES SOCIALES: UNA NUEVA ESTRATEGIA PARA INTERVENCIONES DE TRABAJO SOCIAL EN ÁREA DE SALUD DRA. MARGARITA TERÁN TRILLO Verano de 2007  

ANTECEDENTES La mayor parte de la información proviene del proyecto “Demencia senil y Alzheimer: detección temprana”, perteneciente al Megaproyecto Nuevas Estrategias Epidemiológicas, Genómicas y Proteómicas en Salud Pública; coordinado por la Facultad de Medicina, dentro del Programa Transdisciplinario en Investigación y Desarrollo para Facultades y Escuelas de la Universidad Nacional Autónoma de México. La Escuela Nacional de Trabajo Social participa en el estudio de calidad de vida y desarrollo de redes sociales.

INTRODUCCIÓN El estudio, análisis y representación de las redes constituye un importante complemento en el abordaje de distintas situaciones, necesidades o problemas del ámbito de la salud, ya que permite obtener una visión más amplia de los factores que se articulan de forma directa e indirecta en su desarrollo.

DEFINICIÓN OPERATIVA La red social es la trama de interrelaciones profesionales que se generan entre el equipo de salud y la población que recibe atención; enfocadas al establecimiento de relaciones significativas con el sujeto sano o enfermo y su familia, en forma especial con quienes hace la función de responsables o cuidadores.

UN EQUIPO DE SALUD CON CALIDAD Y CALIDEZ Constituye una primera red, una red mediadora, que tiende a conocer la red personal de aquellos que requieren de mayor apoyo, y se extiende a todos los elementos capaces de proporcionar algún recurso real o potencial a nivel personal, familiar, grupal e institucional, con la finalidad de afrontar los distintos costos (emocionales, sociales y económicos) que se plantean en este ámbito.

RED PERSONAL O EGOCÉNTRICA Alude al mundo social de cada sujeto; se integra a lo largo de la vida, por diversos los lazos afectivos y funcionales surgidos en relaciones cotidianas. Se conoce ampliamente la influencia que ejercen las redes personales en la retroalimentación sobre aspectos de cuidados a salud, rutina de ejercicio, dietas; pero sobre todo, en la asistencia oportuna al médico y apego a los tratamientos; el mejor afrontamiento en procesos crónicos y degenerativos, o ante pérdidas o crisis.

ANALISIS DE REDES PERSONALES   ANALISIS DE REDES PERSONALES

ACERCAMIENTO AL PROBLEMA Se observa que a medida que los enfermos geriátrico y los de Alzheimer se hacen más dependientes, recae una mayor responsabilidad sobre el cuidador principal, quien a su vez está expuesto a una mayor carga de trabajo, limitando el tiempo disponible para establecer o mantener sus relaciones sociales.

INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN Utilizados en el Megaproyecto RED SOCIAL M. Terán-Trillo CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO CUBRECAVI R. Fernández-Ballesteros y MD. Zamarrón PROGRAMAS PARA REPRESENTACIÓN DE REDES HOJA DE DATOS SOCIALES DEL PACIENTE PROGRAMA DE GRUPO DIRECTORIO INSTITUCIONAL CRÓNICA DE GRUPO EVALUACIÓN

INSTRUMENTO DE MEDICIÓN RED SOCIAL M Terán-Trillo Registro: INDA-RPDA No. 03 2005 061411112700 01 Introducción Síntesis de consentimiento informado Datos de identificación 1. Elementos de red informal 2. Elementos de red formal 3. Elementos de red mixta 4. Elementos sustitutivos

ELEMENTOS DE LA RED PERSONAL (INFORMAL) Con vínculos de parentesco Mujeres Hombres HOSPITAL RESIDENCIA Categoría Porcentaje Madre 0.0 2.2 Padre Hija 24.1 16.8 Hijo 15.7 Nieta 12.3 4.3 Nieto 9.2 3.2 Sobrina 5.2 Sobrino 3.7 Hermana 3.4 14.7 Hermano 2.6 10.5 Tía Tío Nuera 2.9 1.1 Yerno 5.0 Esposa 0.8 Esposo 1.0 5.3 Cuñada Cuñado 1.8 Prima 0.5 Primo 0.3 Bisnieta Bisnieto

ELEMENTOS DE LA RED PERSONAL (INFORMAL) Sin vínculos de parentesco Mujeres Hombres HOSPITAL RESIDENCIA Categoría Porcentaje Amiga 5.5 1.1 Amigo 0.8 Vecina 1.8 Vecino 0.0 Ahijada Ahijado 0.3 Cuidadora $ 2.2 Cuidador $ 2.1 Enfermera $ Enfermero $ Total 58% 52.2% 42% 47.8% Fuentes: n=50 Enfermos del H R. Lic. Adolfo López Mateos (2005) y n=60 Cuidadores de enfermos de la Fundación Alzheiner (2006-2007)

GÉNERO DE LOS CUIDADORES Fuente: n=60 Cuidadores de enfermos de la Fundación Alzheiner (2006-2007)

APOYO OTORGADO POR LA RED PERSONAL TIPO HOSPITAL RESIDENCIA Afecto/confianza 33.60 31.49 Cuidados/compañía 27.60 27.66 Información/servicios 23.20 18.30 Económico/material 15.60 22.55 Total 100% Fuentes: n=50 Enfermos del H R. Lic. Adolfo López Mateos (2005) y n=60 Cuidadores de enfermos de la Fundación Alzheiner (2006-2007)

RED FORMAL (Institucional) ACCESO A SERVICIOS MÉDICOS RECEPTOR HOSPITAL RESIDENCIA Enferma, enfermo (ISSSTE o IMSS) 100% 95 % Enferma, enfermo (IMSS e ISSSTE) 98%* 11.7%* Cuidadora, cuidador (IMSS o ISSSTE) Sin dato 70.0% OTRO TIPO DE APOYOS RESPUESTA HOSPITAL RESIDENCIA SI (religiosos, vale de GDF) 88% 53 % NO 2% 47 % Fuentes: n=50 Enfermos del H R. Lic. Adolfo López Mateos (2005) y n=60 Cuidadores de enfermos de la Fundación Alzheiner (2006-2007)

RED FORMAL (Institucional) PARTICIPACIÓN EN GRUPOS EN ESTA INSTITUCIÓN HOSPITAL FUNDACIÓN si 0% 36 % NO 100% 64 % FUERA DE ESTA INSTITUCIÓN HOSPITAL FUNDACIÓN SI 10% 9 % NO 90% 91 % Fuentes: n=50 Enfermos del H R. Lic. Adolfo López Mateos (2005) y n=60 Cuidadores de enfermos de la Fundación Alzheiner (2006-2007)

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN DE CUARTA INSTANCIA Conformación de organismos Propios INTERVENCIÓN DE TERCERA INSTANCIA Sensibilización y difusión INTERVENCIÓN DE SEGUNDA INSTANCIA Atención e integración social de cuidador principal a través de trabajo grupal y en red personal INTERVENCIÓN DE PRIMERA INSTANCIA Inicial y en crisis (paciente de 1a. Fase y cuidador principal)

PRINCIPALES HALLAZGOS La tercera parte de los cuidadores, son hombres. La mayoría están casados y se encuentra entre los 40 y 60 años de edad. La red personal del enfermo senil tiende a la contraerse, particularmente si se trata de demencias, pasando a depender de la red personal del cuidador principal. Existe una situación recurrente de duelo, ante las perdidas continuas que representan las enfermedades crónico degenerativas. Esto marca dos condiciones: 1. Mayor sensibilidad para las intervenciones y 2. Posibilidades de trabajo en beneficio de otros.

HOSPITAL REGIONAL AGRADECIMIENTOS “LIC. ADOLFO LÓPEZ MATEOS” ISSSTE FUNDACIÓN ALZHEIMER “ALGUIEN CON QUIEN CONTAR” IAP

DRA. MARGARITA TERÁN TRILLO mteran@servidor.unam.mx   DRA. MARGARITA TERÁN TRILLO mteran@servidor.unam.mx Teléfono 5622 8824 y 5622 8769 Ext. 176 BECARIAS DEL MEGAPROYECTO: Lic. M. Alejandra Conde Rodríguez Lic. Roxana González Rebollar Lic. Erica Nolasco Martínez